李志勇 胡天亮

摘要：目的：观察经皮神经电刺激治疗对功能性便秘患者肠道菌群和血清肠神经递质的影响。方法：回顾性分析2019年9月～2020年9月收治的功能性便秘患者102例，根據治疗方案分为常规组和实验组，各51例。常规组应用润滑性导泻治疗，实验组在常规组基础上应用经皮神经电刺激治疗。对比两组肠道菌群、血清肠神经递质情况。结果：实验组患者血清肠神经递质指标优于常规组，肠道菌群双歧杆菌、乳酸杆菌高于常规组，大肠杆菌低于常规组，差异有统计学意义，P<0.05。结论：功能性便秘患者接受经皮神经电刺激治疗有助于调节体内血清肠神经递质及肠道菌群。

关键词：功能性便秘;经皮神经电刺激;血清肠神经递质;肠道菌群

统计学报道显示，功能性便秘老年患者占比为14%～36%，严重影响患者排便功能，并对患者肠神经递质表达造成影响[1]。长期便秘可引起心脑血管疾病、肠癌等疾病，因此，临床建议通过合理的膳食搭配和生活方式初步改善患者便秘情况，并结合药物治疗以增强胃肠动力。但目前药物治疗效果一般，有研究发现，经皮穴位神经电刺激治疗可改善便秘症状。基于此，本研究分析经皮神经电刺激治疗对功能性便秘患者肠道菌群和血清肠神经递质的影响。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2019年9月～2020年9月收治的功能性便秘患者102例，根据治疗方案分为常规组和实验组，各51例。常规组男26例，女25例;年龄45～71岁，平均年龄（66.6±7.1）岁。实验组男27岁，女24岁;年龄46～72岁，平均年龄（65.0±6.7）岁。两组一般资料对比无显著差异，P>0.05。所有患者接受治疗方案，并能配合治疗。排除对研究用药过敏、不配合治疗、合并严重靶器官功能障碍、合并精神疾病的患者。

1.2 治疗方法

两组均予以饮食、生活习惯指导。常规组应用润滑性导泻治疗。针对硬便患者选择石蜡油、麻仁润肠丸和多库脂多醛等导泻剂，导泻前10 min使用，每天1次，但应注意补充维生素、钙、磷等，避免因导泻剂引起的维生素、钙、磷等吸收障碍。实验组在常规基础上应用经皮神经电刺激治疗。两对电极分别贴在足三里和胫骨神经刺激点，设定参数频率为25 Hz，脉冲串刺激2 s、停顿3 s，波宽0.5 ms，电流强度2～10 mA。刺激治疗每次1 h，每天2次，治疗4周。操作者按照说明书正确操作仪器，并结合穴位示意图逐渐按照步骤进行操作。

1.3 观察指标

观察两组治疗前后肠道菌群、血清肠神经递质。血清肠神经递质包括一氧化氮（NO）、肽类神经递质（SP）。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗前后肠道菌群对比

实验组治疗后双歧杆菌、乳酸杆菌高于常规组，大肠杆菌低于常规组，P<0.05。见表1。

2.2 两组治疗前后血清肠神经递质水平对比

实验组患者治疗后血清肠神经递质检测指标优于常规组，P>0.05。见表2。

3讨论

功能性便秘属于消化内科常见疾病，主要诱因为不良饮食习惯、精神因素、滥用泻药等，但目前因发病机制仍不明确，导致治疗存在局限性。临床治疗在改善饮食和生活习惯基础上给予药物治疗、饮食治疗、外科治疗、生物反馈等治疗措施，但因患者个体差异性，导致疗效不一。经皮穴位电刺激可以改善患者肠道菌群、调节血清肠神经递质，具有价格低廉、无创、效果理想等优点，且随着医学技术的发展，电刺激技术安全性较高。神经电刺激用于功能性便秘患者可加快结肠蠕动，提高神经兴奋性，修复受损的胃肠黏膜和平滑肌[2]。

本研究结果显示，实验组患者血清肠神经递质指标优于常规组，肠道菌群中双歧杆菌、乳酸杆菌高于常规组，大肠杆菌低于常规组，差异均有统计学意义，P<0.05。提示经皮神经电刺激治疗用于功能性便秘有助于调节患者体内血清肠神经递质及肠道菌群。

参考文献

[1]张双喜，张相安，安永康.济川煎对老年慢性功能性便秘患者胃肠功能、血清肠神经递质及肠道菌群的影响[J].中国实验方剂学杂志，2018，24（22）：169-174.

[2]蒙群利，叶彩霞，崔海峰.经皮穴位神经电刺激治疗脑卒中后便秘的临床观察[J].光明中医，2018，33（14）：1990-1993.