平煤神马医疗集团总医院（467000）孔晓丽 孙菲

消化内镜检查是诊断消化道疾病较为直观、可靠的方法，具有疗效好、创伤小、并发症少等优点[1]。但多数患者对内镜诊疗过程等相关知识缺乏了解，易产生焦虑、抑郁等负面情绪，对麻醉效果造成一定影响，增加术后腹胀、呛咳等不良反应发生风险[2]。基于知识宣教的护理干预给予患者有目的、有计划的健康教育，帮助患者认识疾病与诊疗等相关知识，以达到促进康复的目的[3]。本研究探究基于知识宣教的护理干预在消化内镜诊疗患者中的应用效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年12月～2019年12月于我院行消化内镜诊疗的112例患者，按随机数字表法分为两组，各56例。纳入标准：均符合消化内镜检查适应证[4]；签署知情同意书。排除标准：重要器官功能障碍；严重精神障碍疾病。本研究获得医学伦理委员会同意。观察组男29例，女27例；年龄32～46岁，平均年龄（39.56±3.57）岁；内镜种类：胃镜20例，结肠镜13例，十二指肠镜14例，胶囊胃镜9例；文化程度：小学及以下10例，初中及高中26例，大专及以上20例。对照组中男30例，女26例；年龄31～47岁，平均年龄（39.75±3.86）岁；内镜种类：胃镜22例，结肠镜14例，十二指肠镜12例，胶囊胃镜8例；文化程度：小学及以下11例，初中及高中28例，大专及以上17例。比较两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均行消化内镜检查或治疗。对照组以口头宣教、书面文字等形式采取常规健康宣教，告知患者做好肠道准备，术前6h禁食；讲解内镜检查的目的、过程、注意事项以及术后可能出现的不适等，让患者做好心理准备，使其积极配合操作。观察组采取基于知识宣教的护理干预，主要如下：①成立健康宣教指导小组。由主管护师和责任护士等组成健康宣教小组，明确各成员职责，护士长对组内成员进行内镜诊疗相关知识培训。②制作健康教育手册及视频。参照内镜护理相关资料并结合以往护理经验，制作包括内镜检查注意事项、术后不良反应预防等相关内容的健康宣传手册；制作消化内镜检查流程的视频于显示屏循环播放。③个体化健康宣教。患者入院当天，依据患者的年龄、文化程度进行个体化健康宣教，采用简单易懂的语言向老年患者讲解医院规章制度及内镜治疗相关知识，消除患者术前紧张感；向文化程度较低的患者播放宣传片，帮助患者形象、生动地了解检查过程。依据患者具体情况让患者尽快熟悉检查相关内容；术前反复播放内镜诊疗相关内容的视频，详细向患者介绍手术的全过程。让患者做好心理准备，并进行提问和抽查，评估患者对内镜诊疗知识的掌握情况，对认知错误和不熟悉的内容反复讲解。手术当天，遵医嘱进行术前准备，再次宣教术前注意事项，适当采用握手、拍打背部等肢体语言，给予患者鼓励、安慰，增强患者自信心；术后再次播放视频内容，继续对患者进行知识宣教，避免进食刺激性食物，严格遵循医嘱按时按量服药、定期复诊。

附表 两组内镜诊疗知识认知评分比较（±s,分）

附表 两组内镜诊疗知识认知评分比较（±s,分）

组别（n=56）临床表现 特殊检查和治疗 预防措施 定期复查干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后对照组 72.56±10.34 75.73±10.94 71.56±9.85 72.58±8.57 70.34±8.97 71.68±8.73 70.24±8.27 71.64±9.21观察组 73.41±10.52 80.21±11.98 71.97±9.64 76.89±9.14 70.87±8.67 79.87±8.96 71.06±8.34 79.24±9.53 t 0.431 2.067 0.223 2.574 0.318 4.899 0.523 4.291 P 0.667 0.041 0.824 0.011 0.751 0.000 0.602 0.000

1.3 观察指标 评价并记录干预前和干预后两组的健康知识认知情况以及心理状态。①认知情况。采用自制的健康知识调查问卷，在患者出院当天评估患者认知水平，主要包括临床表现、特殊检查和治疗、预防措施、定期复查等方面，满分100分，得分与内镜知识掌握程度呈正相关。②心理症状。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），从焦虑症状、精神运动障碍、抑郁状态等方面评价患者焦虑、抑郁情绪，采用4级评分法，评分越高表示患者焦虑和抑郁程度越重。③观察并记录两组呛咳、腹胀、头晕、恶心呕吐等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0进行数据处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 认知评分 干预前两组内镜诊疗知识认知评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组内镜诊疗各项知识认知评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

2.2 心理状态 干预前两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组SAS评分为（44.34±5.01）、SDS评分为（41.23±4.72），分别低于对照组的（48.67±5.03）、（46.37±4.89），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应 观察组不良反应总发生率1.79%（1/56）低于对照组的19.64%（11/56），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

基于知识宣教的护理干预是将健康知识有计划、系统地传授给患者，帮助患者更加系统地了解和掌握疾病与健康知识[5]。本研究予以观察组患者基于知识宣教的护理干预，结果显示，干预后观察组内镜诊疗认知水平高于对照组，SAS评分、SDS评分和不良反应发生率均低于对照组，表明基于知识宣教的护理干预能提高消化内镜诊疗患者对内镜知识的认知水平，缓解患者的不良心理情绪，降低不良反应发生率。分析原因在于，实施基于知识宣教的护理干预可避免以往传统护理的局限性，应用图文并茂的健康宣传手册进行知识宣教，使用通俗易懂的语言向患者讲解检查过程，能够提高患者对消化内镜健康知识的认知和对病情的了解[6]。视频宣教更加直观、形象，适用于不同文化水平的患者，能够避免患者因个体化差异造成的沟通障碍；针对患者心理特点进行针对性的心理干预，加强人文关怀，进而有效减缓患者焦虑、抑郁等消极情绪[7]。通过不断提问和反馈，促进护患间情感交流，使患者积极配合检查，保证诊疗顺利进行，进而控制不良反应发生。通过问卷调查评估患者对知识的掌握程度，能尽早预防和解决可能出现的问题，提高健康教育的有效性和针对性，利于干预效果的持续提升。

综上所述，基于知识宣教的护理干预应用于消化内镜诊疗患者，能够提高患者对内镜健康知识的认知，缓解患者焦虑、抑郁等消极情绪，降低不良反应发生率，值得推广应用。