郑州大学第一附属医院（450052）万爱红

宫颈疾病是女性生殖道高发疾病之一，近几年随着医疗技术进步、环境恶化，宫颈癌检出率逐年升高[1]。宫颈活检术指在阴道镜下利用特殊放大镜，观察微小病变，并将宫颈靶位组织取出进行病理检查，是宫颈疾病检查的常用方法[2]。宫颈活检术过程中患者会出现轻微不适，若患者因紧张、恐惧心理配合度较低，可能引发出血症状，影响检查及病检结果。因此应配合有效护理干预措施，稳定患者情绪，保证检查顺利进行。本研究选取我院122例接受阴道镜下宫颈活检术患者，旨在探讨心理护理联合健康教育的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年1月～2020年1月接受阴道镜下宫颈活检术患者122例，依据入院顺序分为两组，各61例。其中研究组年龄25～58岁，平均（40.48±7.63）岁，学历：初中15例，高中15例，大专及以上31例。对照组年龄24～60岁，平均（41.86±8.03）岁，学历：初中16例，高中17例，大专及以上28例。两组年龄、学历均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入：经宫颈脱落细胞学检查呈无明确意义的非典型细胞的改变或依据临床症状、体征表现为疑似癌前病变患者；均知情且签署同意书；意识清楚，可正常沟通。②排除：严重心、脑、肺等疾病；患有精神障碍性疾病；患有恶性肿瘤。

附表1 两组SAS、SDS评分对比（±s,分）

附表1 两组SAS、SDS评分对比（±s,分）

注：与同期对照组比，aP＜0.05，与同组干预前比，bP＜0.05。

组别 例数 SAS评分 SDS评分干预前 干预后 干预前 干预后研究组 61 59.20±5.53 43.54±6.14ab 57.68±4.64 44.61±6.57ab对照组 61 60.31±5.42 50.65±5.84b 58.43±5.23 49.11±6.43b

附表2 两组宫颈疾病知识掌握度对比（±s,分）

附表2 两组宫颈疾病知识掌握度对比（±s,分）

注：与同期对照组比，aP＜0.05，与同组干预前比，bP＜0.05。

组别 例数 干预前 干预后研究组 61 60.04±7.68 85.32±8.26ab对照组 61 61.53±7.91 73.94±8.30b

1.3 方法 对照组给予常规护理：告知患者注意事项，如经期后3～7d内检查效果最佳，炎症患者消除炎症后再检查，术后保持清洁，2周内禁止盆浴及性生活。协助患者完成检查。研究组在常规护理基础上，结合心理护理联合健康教育。①计划前评估。以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者目前的内心状态进行评估，了解患者对活检术及宫颈癌的认知水平，结合临床经验，制定合理的护理计划。②健康教育。术前以PPT、面对面交流、微信推送疾病知识等方式向患者普及宫颈疾病相关知识，告知患者活检术方法、操作流程和注意事项，提高认知度及依从性。发放宫颈疾病健康教育手册，内容包括宫颈疾病防治方法、日常生活注意事项等，叮嘱患者居家仔细阅读。术后告知患者恢复期注意事项：观察阴道出血情况，出血量低于月经量、血性或咖啡色液体为正常，时间3～7d，若出现异常及时就医；1个月内禁止性生活，避免剧烈运动，饮食以清淡营养为主，忌辛辣寒凉食物。耐心讲解检查结果，使患者正确理解病情，鼓励患者积极面对治疗。③心理护理。针对患者心理评估结果设立心理护理计划，并告知患者具体解决措施，告知患者正确的解压方法，例如深呼吸冥想、音乐疗法、倾诉发泄法等。时刻微笑面对患者，以积极乐观的态度影响患者。鼓励患者倾诉内心想法，根据其需求进行心理疏导。以临床成功经验开导患者，消除思想顾虑，待其情绪稳定后开展检查。术中随时观察患者的表情变化，紧张恐惧时及时给予安慰，可交流感兴趣的话题以转移注意力。注意保护患者隐私，检查期间避免其他无关人员出入。术后对于检查结果良好的患者可共同分享喜悦，叮嘱日常预防方法，给予检查结果不佳的患者适度安慰，减轻其内心压力与痛苦，告知积极配合治疗的重要性，为患者树立康复信心。两组患者均护理至出院。

1.4 观察指标 ①两组干预前后抑郁、焦虑心理水平。以SAS、SDS量表测定，分值0～100分，得分越低，心理状态越好。②两组干预前后，宫颈疾病知识的掌握度。以我院自制宫颈疾病知识调查问卷进行评价，内容包括宫颈疾病分类及注意事项、防治措施、个人日常生活习惯等，总分100分，得分越高，表明知识掌握度越好。③两组护理工作满意度。以自制满意度调查表评价，包括检查环境、工作态度、沟通效果，每项评满分10分，≥25分为非常满意、20～24分为基本满意、≤19分为不满意。非常满意和基本满意计入护理工作满意度。

1.5 统计学分析 以SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料以[n(%)]表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 抑郁、焦虑水平比较 干预后研究组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 宫颈疾病知识掌握度 干预后研究组宫颈疾病知识评分高于对照组（P＜0.05），见附表2。

2.3 护理工作满意度 研究组非常满意48例，基本满意10例，不满意3例；对照组非常满意11例，基本满意35例，不满意15例。研究组护理工作满意度为95.08%（58/61），高于对照组的75.40%（46/61）（P＜0.05）。

3 讨论

早诊断早治疗是降低宫颈癌发生率最重要的措施。宫颈活检术作为一种有创手术，会给患者造成巨大的心理压力，且伴随患癌风险，加之患者对疾病的认知度较低，患者易产生较多的负性情绪，影响检查效率[3]。因此积极有效的心理干预和健康指导，对患者癌前病变检查具有重要意义。

常规护理通过告知患者注意事项、协助完成检查，具有一定积极影响，但本研究对照组结果显示，常规护理下患者SAS、SDS评分降低较少，护理满意度不高，宫颈疾病知识评分较低，因此常规护理因缺乏对患者心理及认知度改善，患者收效甚微。心理干预联合健康教育护理模式，一方面针对患者的负性情绪进行深度调节，另一方面通过讲解疾病知识、告知注意事项进行认知提升，两方面相结合有利于提高护理效果。姜改宁等[4]研究结果证实，心理干预联合健康教育可缓解宫颈癌患者术后焦虑情绪，提高其自我效能。本研究观察组采用心理干预联合健康教育进行护理，研究结果显示，干预后研究组SAS、SDS评分低于对照组，宫颈疾病知识评分、护理工作满意度高于对照组（P＜0.05）。可见，心理干预联合健康教育可减轻接受阴道镜下宫颈活检术患者的负性情绪，改善抑郁、焦虑状态，增强其对宫颈疾病知识的掌握度，提升护理工作满意度。分析其原因在于采取多种方式为患者进行疾病知识教育，可有效提高患者对宫颈疾病知识的认知度，利于患者改善预后；以倾听、疏导、安慰等形式对患者的负性情绪及心理及时缓解，可减轻患者的心理压力，提高其治疗信心。

综上所述，接受阴道镜下宫颈活检术患者以心理干预联合健康教育进行干预，可缓解抑郁、焦虑情绪，提升患者对宫颈疾病的认知，提高护理工作满意度。