河南省阜外华中心血管病医院（450000）钱春格

上消化道出血是临床上常见的一种消化系统疾病，包括肝硬化引起的食管胃底、胃十二指肠溃疡、应激性溃疡和其他因素引起的消化道出血[1]。上消化道出血临床表现包括呕血、腹痛以及黑便等，由于该病发病急骤、病情变化快、治疗难度较大，严重影响患者生命安全。有研究报道，对上消化道出血患者采取急救的同时，实施积极护理干预能明显延长出血周期和降低出血次数。本研究对比循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果，旨在为提高上消化道出血急救效果提供参考意见，现总结如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2017年12月～2018年11月我院收治的60例急性上消化道出血患者，随机将其分为预见组（30例）和循证组（30例）。循证组中男性19例，女性11例，年龄范围为22～78岁，平均年龄为（48.5±3.3）岁，原发疾病类型包括肝硬化13例、消化道溃疡17例。预见组中男性16例，女性14例，年龄范围为25～79岁，平均年龄为（48.3±3.5）岁，原发疾病类型包括肝硬化15例、消化道溃疡15例。患者一般资料间比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 预见组采取预见性护理：护理人员根据上消化道出血的临床特征，提前准备护理干预，如观察患者有无出血征兆，包括喉部异物感、瘙痒感和胃部灼烧感等，一旦出现上述症状，可能有出血表现，护理人员需尽早处理；出血前，患者因身体不适较易引起情绪波动，此时护理人员需加强心理疏导，指导其合理饮食，禁食辛辣和刺激性食物，告知患者若存在呕血或者大便带血，则及时告知医务人员；对于出血风险较大者，护理人员需及早准备急救器械和药品，确保能第一时间控制上消化道出血。循证组采取循证护理：首先科室建立循证护理小组，明确护理问题，如根据上消化道出血症状，关注患者各项生命体征、实验室检查结果，有无呕血和黑便等情况，加强患者心理疏导、饮食指导、用药护理和出血控制等；针对循证护理问题制定具体护理措施，包括建立静脉通道、备血输液、详细向患者介绍疾病和急救知识，做好饮食监护和出院指导等。

1.3 观察指标 临床疗效评价：①显效：经治疗后呕血和便血均明显改善，出血在24h内停止；②好转：经治疗后呕血和便血均好转，出血在72h内停止；③无效：经治疗后呕血和便血未见好转，72h内仍有出血；治疗有效率=显效率和有效率之和，比较两组治疗有效率。比较两组患者的出血次数和止血时间。

1.4 统计学处理 使用SPSS20.0分析数据，计数资料采用百分比表示，两组间比较采用χ2处理；计量资料采用（±s）表示，两组间比较采用t处理，P＜0.05表示组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

循证组和预见组患者的治疗有效率分别为86.7%和93.3%，比较差异不显著（P＞0.05），循证组患者的出血次数和止血时间与预见组相比，差异不显著（P＞0.05），详见附表。

附表 两组患者出血次数和止血时间比较

3 讨论

循证护理是一种以根据患者病情通过科学有效的方法解决临床实际问题的护理模式，该方式能有效指导临床实践。循证护理重视护理的规范性和科学性，与传统护理相比，循证护理的优势更为明显。预见性护理是指护理人员通过准确判断和分析患者病情，针对实际病情对患者采取主动护理。预见性护理能明确判断疾病的发展方向和趋势，与临床先预防再治疗的原则相符合。本研究对循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果进行比较，结果显示，循证组和预见组患者的治疗有效率分别为86.7%和93.3%，比较差异不显著（P＞0.05）；循证组患者的出血次数和止血时间与预见组比较，差异不显著（P＞0.05）。以上研究与盛敏的研究成果相类似[2]。

综上所述，循证护理和预见性护理对上消化道出血护理效果良好，均能提高临床疗效、减少止血时间和出血次数。