河南省焦作市第二人民医院（454150）邢雪姣 崔新华

宫颈癌是临床常见肿瘤，发病率为女性恶性肿瘤第二位，严重威胁女性生殖健康[1]。宫颈癌危害巨大，通过采取针对性预防措施有助于降低宫颈癌发病率。本研究选取我院中老年女性宫颈HR-HPV检测阳性者为研究对象，以分析HR-HPV感染的危险因素。详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年8月～2020年2月中老年女性宫颈HR-HPV检测阳性患者115例，年龄45～66岁，平均（55.94±5.07）岁；单一感染83例，混合感染32例。另选取同期HR-HPV检测阴性者115例作为对照，年龄45～68岁，平均（55.45±5.12）岁。

1.2 选取标准 ①纳入标准：均行HR-HPV检测，且检测结果明确；有性生活；均接受问卷调查；知情本研究、签署同意书。②排除标准：认知功能异常；妊娠期或哺乳期；合并心脑血管、血液系统、消化系统、免疫系统、泌尿系统相关疾病；生殖系统畸形；子宫切除手术史。

1.3 方法 ①HR-HPV检测：采集标本前3d停止使用药物，于非月经期采集标本，取截石位，以窥阴器协助暴露宫颈，将采样器置入宫颈并旋转3圈，15s左右取出，将标本置入装有固定液的保存管送检，以HC2-HPV-DNA试剂盒进行按照标准检测，以结果≥1pg/ml为阳性。②问卷调查：选择我院自行设计的问卷调查表进行随访调查，其内容包括年龄（是否高于50岁）、初次性生活年龄（是否高于20岁）、婚姻状况（已婚、未婚）、月经周期（是否规律）、性生活频率（是否高于3次/周）、妊娠次数、性伴侣人数（是否多于1人）、避孕措施（有无）、性交出血（有无）、是否存在阴道炎、宫颈炎、泌尿系统感染等。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计数资料以n（%）表示、χ2检验，以Logistic多元回归方程行多因素分析，检验标准α=0.05。

附表1 单因素分析结果[n(%)]

附表2 多因素分析

2 结果

2.1 单因素分析 中老年女性宫颈HR-HPV阳性者与阴性者进行单因素分析，显示二者初次性生活年龄、性生活频率、妊娠次数、性伴侣人数、避孕措施、性交出血、阴道炎、宫颈炎、泌尿系统感染等因素比较，有明显差异（P＜0.05）。见附表1。

2.2 多因素分析 Logistic多元回归方程多因素分析结果显示，初次性生活年龄（＜20岁）、性伴侣人数（≥2）、避孕措施（无）、性交出血（有）、宫颈炎（有）是中老年女性宫颈HR-HPV感染的独立危险因素（P＜0.05）。见附表2。

3 讨论

HPV是多基因型DNA病毒，多数与生殖系统感染及内皮病变有关，主要分为高危型及低危型。有数据显示，HPV感染＞80%与性接触有关，密切接触、间接接触均可导致病毒传播[2]。多数女性有HPV感染史，机体可通过免疫机制清除病毒，但其中10%～15%左右的HR-HPV阳性者会持续感染，若未加重视可诱发宫颈癌[3]。

本研究以我院115例中老年女性宫颈HR-HPV检测阳性者为研究对象，以同期中老年女性HR-HPV检测阴性者为对照，并进行问卷调查。经单因素分析结果显示，中老年女性宫颈HR-HPV阳性者与阴性者进行单因素分析，显示二者初次性生活年龄、性生活频率、妊娠次数、性伴侣人数、避孕措施、性交出血、阴道炎、宫颈炎、泌尿系统感染等因素比较，有明显差异（P＜0.05）。表明中老年女性宫颈HR-HPV感染与初次性生活年龄、性生活频率、妊娠次数、性伴侣人数、避孕措施、性交出血、阴道炎、宫颈炎、泌尿系统感染等多种因素相关。进一步对影响因素进行Logistic多元回归方程多因素分析，结果显示，初次性生活年龄（＜20岁）、性伴侣人数（≥2）、避孕措施（无）、性交出血（有）、宫颈炎（有）是中老年女性宫颈HR-HPV感染的独立危险因素（P＜0.05）。由于性接触是HR-HPV病毒感染的重要方式，性行为及生活方式对临床预防有重要影响，危险性行为可导致宫颈上皮暴露于损伤、感染等因素下，提高病毒感染几率，且会促进细胞变异，提高宫颈癌发病几率[4]。因此，临床应加强健康宣教，倡导安全性行为，改善生活习惯。初次性生活年龄较低则女性宫颈发育未成熟，具有病毒易感性，且免疫功能相对较弱，增大感染风险。