中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院（650000）崔睿 高建华 薛丹

昆明医科大学第一附属医院（650000）马嘉

翼状胬肉是临床十分常见的眼科疾病，作为一种慢性炎性病变，灰尘、紫外线、风沙等外界环境刺激均会在一定程度上引发患者的角膜、瞳孔等受累，进而对患者的视力造成严重影响[1]。现阶段拥有药物、激光、手术三种治疗方案，其中手术治疗为最主要的选择方案。研究报道，传统的胬肉切除术治疗方案会在一定程度上引发患者泪膜稳定性下降、眼睛干涩等一系列不适的临床症状[2]。近些年，伴随我国医疗行业及医疗技术的长足发展，发现羊膜移植术在稳定患者泪膜功能、加速眼表组织修复方面效果显著。本文将结合我院82例翼状胬肉患者，进行翼状胬肉切除术、羊膜移植术两种治疗方案的深入探究，现将研究内容汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医学伦理委员会审核同意，于2018年1月～2020年1月期间，本次研究收集并挑选的82例翼状胬肉患者为观察对象，应用随机数字表法划分为对照组（仅翼状胬肉切除术治疗，n=41）、观察组（翼状胬肉切除术+羊膜移植术联合治疗，n=41）。对照组（男性患者25例，女性患者16例）抽取的年龄区间为21～75岁，平均值检测为（48.46±3.37）岁；观察组（男性患者28例，女性患者13例）抽取的年龄区间为22～76岁，平均值检测为（48.52±3.41）岁。两组患者的基本资料经验证无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组接受翼状胬肉切除术的治疗方案，具体操作步骤如下：①患者采取仰卧体位；②实施常规开眼睑手术，使用盐酸丙美卡因滴眼液完成3次的眼部表面麻醉；③将5ml、浓度2%的奥布卡因完成球结膜下的局部麻醉；④将显微镜置于眼角膜边缘后端5mm位置，进行胬肉体与结膜、巩膜的有效分离；于内直肌点前，另完成胬肉头及变性组织的有效清除；⑤彻底止血后以间断缝合完成手术。观察组在对照组的基础上进行羊膜移植术，具体操作步骤如下：①将切除胬肉组织患者的巩膜创面彻底显露；②依据创面大小埋入合适的生物羊膜植片，应用尼龙线完成有效缝合，确保表层巩膜植床与羊膜的紧密贴合；③将布霉素地塞米松眼膏均匀涂抹于结膜囊内，术后需接受3d的绷带加压包扎。

两组患者于术后应用同样的左氧氟沙星及重组人表皮生长因子滴眼液，两周后依据患者的实际情况进行缝线拆除；叮嘱患者遵医嘱定期复查。

1.3 观察指标及评估标准 对比分析两组的泪膜稳定性及泪腺分泌量。①应用泪膜破裂时间（BUT）对泪膜的稳定性进行有效评估（泪膜不稳定：低于10s，泪膜正常：10～45s），取3次检测结果的平均值。②应用SchirmerI泪腺分泌试验对患者的眼泪腺分泌量进行评估，以低于10mm的试纸湿润长度为异常。

1.4 统计学方法 研究数据应用SPSS19.0进行分析，所有计量数据（以±s表示）经由独立样本t值检验，所有计数数据（以%表示）经由独立样本X2检验，差异P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组泪膜稳定性的对比 治疗前，两组患者的泪膜稳定性无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的泪膜稳定性明显高于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。见附表1。

2.2 两组泪腺分泌量的对比 观察组的泪腺分泌量与治疗前及对照组均无显著差异（P＞0.05）。见附表2。

3 讨论

临床眼科将翼状胬肉归纳为眼表疾病的范畴，翼状胬肉切除术、羊膜移植术均为现阶段我国临床手术的代表方案，翼状胬肉切除术不仅手术操作简便快捷，在有效完成翼状胬肉切除、确保结膜无充血后，拥有较为显著的临床愈合效果；同时也不可避免的存在干眼症发生率及复发率较高等一系列手术弊端[3]。故如何帮助患者有效改善类泪膜功能、降低干眼症状的发生等问题成为我国临床眼科的重点关注问题。

附表1 两组泪膜稳定性的对比（±s,s）

附表1 两组泪膜稳定性的对比（±s,s）

组别 手术前 手术后4周 手术后8周对照组（n=41） 9.15±0.76 9.74±0.93 12.12±1.02观察组（n=41） 9.19±0.81 10.34±1.01 12.58±1.23 t 0.231 2.798 1.843 P 0.818 0.006 0.069

附表2 两组泪腺分泌量的对比（±s,mm）

附表2 两组泪腺分泌量的对比（±s,mm）

组别 手术前 手术后4周 手术后8周对照组（n=41） 11.36±0.74 12.62±0.88 12.81±0.71观察组（n=41） 11.41±0.72 12.65±0.91 12.79±0.73 X2 0.310 0.152 0.126 P 0.757 0.880 0.900

伴随我国医疗行业及医疗技术的不断发展，研究发现，羊膜作为人体基底膜，具有与人眼结膜十分相似的组织结构，不仅拥有更低的抗原性，更具有加强基底细胞附着功能、抗纤维化、抗感染等强大功能。在本次研究中，观察组患者的泪膜功能恢复效果同比对照组明显处于更佳的表现水准（P＜0.05），究其原因在于翼状胬肉切除术、羊膜移植术的联合应用。

羊膜移植术主要具备以下显著优势：①经由埋入球结膜下的羊膜植片，完成角膜及功能膜缺损区的有效修复及结膜下组织纤维化的有效限制；②保护泪膜功能稳定的同时，进一步降低对患者神经纤维的破坏；③有效刺激结膜杯状细胞分化的同时，确保角膜、结膜的湿润，进一步减少干眼症的发生几率。两种术式有效结合，充分发挥各自的治疗优势，提高临床治疗的同时，有利于患者的康复。

综上所述，联合翼状胬肉切除术、羊膜移植术进行治疗，患者的泪膜更具稳定性，泪膜功能得以明显提升，有利于患者的眼部恢复，具有十分重要的临床应用价值。