河南省新乡市中心医院（453000）张丽

近年来约有5%～8%夫妻患有不孕症，其中女性因素约占60%，排卵功能障碍性不孕约占女性不孕症的25%～35%[1]，不仅严重影响孕妇的身心健康，对家庭和睦也产生了极大影响。目前临床对排卵功能障碍性不孕的病因尚未明确，因此，寻找女性排卵障碍性不孕的影响因素，早期制定针对性防治措施，对患者提高受孕率具有重要意义。基于此，本研究选取我院98例排卵功能障碍性不孕患者，旨在分析年龄、体质量指数（BMI）、长期精神压力与其的关联性。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年8月～2019年12月收治的女性排卵障碍性不孕患者98例为观察组，取同期我院正常产检孕妇74例为对照组。其中观察组年龄24～45岁，平均年龄（35.76±4.23）岁；对照组年龄23～34岁，平均年龄（27.66±2.12）岁，孕周均＜4个月。

1.2 观察组选取标准 ①纳入：观察组均确诊为排卵障碍性不孕；病例资料完整。②排除：凝血功能障碍；服用影响生殖药物；男性因素导致不孕；其他原因造成不孕；合并心、肝、肾功能障碍者；精神异常、认知障碍；先天性生殖系统畸形、生理障碍。

1.3 方法 通过仔细查阅病历资料，设计临床研究表，调查内容：年龄、产次（经产妇、初产妇）、BMI、第一次性交年龄、性交频率、文化程度（小学及以下、中学、大专及以上）、长期精神压力（是、否）、是否吸烟（是、否）、是否经常熬夜（是、否）、流产史（有、无）、饮酒（是、否）等。BMI标准：轻体重为BMI＜18.5 kg/m2，健康体重BMI为18.5～23.9 kg/m2，超重BMI为24～27.9 kg/m2，肥胖为BMI≥28 kg/m2。

1.4 观察指标 ①比较两组一般资料。②分析女性排卵障碍性不孕影响因素。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（x± s）表示，t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验，等级资料采用Ridit检验，通过Logistic进行多因素回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

附表1 两组一般资料对比

附表2 影响因素分析

2 结果

2.1 一般资料 两组产次、第一次性交年龄、性交频率、文化程度、产次、是否经常熬夜、有无流产史、是否吸烟、饮酒比较，无明显差异（P＞0.05）；观察组年龄、BMI高于对照组，长期精神压力占比大于对照组（P＜0.05），见附表1。

2.2 影响因素分析 以是否发生女性排卵障碍性不孕作为因变量，以单因素分析中有差异的变量（年龄、BMI、是否长期精神压力）作为自变量，进行多因素Logistic回归分析，结果显示，年龄、BMI、长期精神压力为女性排卵障碍性不孕的影响因素（P＜0.05），见附表2。

3 讨论

本研究结果显示，观察组年龄、BMI高于对照组，长期精神压力占比大于对照组（P＜0.05），可见年龄过大、BMI过高，长期精神压力是发生排卵障碍性不孕的相关因素；进一步经Logistic回归分析显示，年龄、BMI过高、长期精神压力是女性排卵障碍性不孕发生的危险因素（P＜0.05）。随着年龄的增长，其卵巢功能逐渐减弱，排卵能力大大降低，使得女性的生育能力降低。有研究显示，女性到达35岁以后，其染色体分离不平衡、卵泡丢失加速、胚胎发育异常、且流产率高[2]。BMI≥28kg/m2为肥胖，对于超重、肥胖者，其机体摄入与能量消耗间存在平衡失调，易造成胰岛素抵抗、高胰岛素血症等，从而影响卵泡发育、成长，抑制卵泡排除，进而导致排卵障碍性不孕。长期精神压力可影响去甲肾上腺素和多巴胺分泌，进而影响下丘脑释放促性腺激素释放激素，进一步导致排卵障碍[3]。不孕症女性的精神压力大多来于自我认知、家庭、社会，因此需要通过心理疏导、自我肯定等方式缓解。此外，本研究中吸烟、饮酒虽不是造成排卵障碍性不孕的危险影响因素，但烟草燃烧后产生的尼古丁、一氧化碳等有毒物质对卵巢功能及拾卵功能产生不利影响；酒精可损伤人体生殖细胞，且过度摄入酒精可降低妊娠率，故备孕期间女性应戒烟、戒酒。因此临床应尽早明确上述相关因素，指导实施预防措施，其措施如下：①可控制日常饮食，减少摄入高热量、高脂肪食物，同时进行适量运动，如跑步、跳绳等，以降低BMI。②与患者建立良好医患关系，采用暗示疗法、认知疗法、家庭疗法等心理治疗以缓解其精神压力。

综上所述，女性排卵障碍性不孕与年龄、BMI过高、长期精神压力相关，临床可通过明确其相关因素，制定干预措施，以提高受孕率。