医院财务会计内部控制管理常见问题分析

2021-01-29黄舒怡

上海商业 2021年7期

黄舒怡

随着国内医疗环境和医疗条件日益完善，医院在经营过程中与原来相比工作量增加了很多。尤其是在财务问题上变的更加复杂，科学有效的提高医院的财务管理水平对于医院发展来说具有重要的促进作用。

一、财务会计内部控制管理对于医院发展的意义

医院经营发展中，医院自身就是会计核算的主体。在对医院进行财务管理的过程中，需要对医院所拥有的资金作出相应的预算，实现有效的分配和控制，财务会计内部控制管理工作的开展就是针对这一问题进行解决的最佳方式。在医院经营发展中，所涉及到会计科目是比较复杂多样的，且在收费和退费的问题上如果不能恰当处理，那么对于医院经营和发展来说有着非常大的隐患。医院通过对内部控制管理手段的构建，可以有效的对这些风险进行控制，减少医院在经营过程中所面临的风险。现阶段，国内部分医院在经营和管理过程中，对于内部控制的相关管理制度构建存在不完善的情况，甚至一部分医院将内部控制管理手段当做是一种摆设。所以，通过构建完善的内部控制管理制度，对于医院未来经营和发展都具有重要的意义[1]。

二、医院发展中内部控制制度存在的问题

1.内部控制制度中成本核算问题有待完善

医院在经营和发展过程中的主要目标是对医院基础医疗设施及医疗团队建设进行改善。因此造成医院对自身管理水平不够重视的现象。所以，在大部分医院发展过程中内部控制管理制度的执行力度都是相对比较薄弱的。例如：在财务管理过程中医院的财务人员没有形成内部控制管理的意识，针对医院的费用支出问题，医院在控制和审核方面存在力度不足，审核过程不严格的情况。在部分医院的经营和管理过程中还存在财务人员从业水平不高的情况，也正因为存在上述情况，医院在经营和发展过程中才会形成成本核算不够精确严谨。

2.预算管理制度有待完善

通过使用财务预算管理制度，能够在医院的经营和发展中更好的提高医院资金使用率。还可以对医院在运营过程中的费用开支进行严格管理和控制。当前，部分医院在发展过程中，针对上述问题并不重视，尚未构建全面科学的预算制度，即便是个别医院构建了预算管理制度，在制度实施上也都是让财务人员自己独立执行，由于财务人员针对医院各个部门的实际情况并不了解。通常会导致财务预算管理工作的结果并不理想的情况出现，给医院整体预算管理带来严重的影响[2]。

3.收费管理系统有待完善

随着国内医疗环境的不断改善，虽然相关配套设施也日益完善，但是医院的收费管理系统还是存在比较多的问题。例如：有一小部分医院在经营过程中由于收费制度不够完善，收费系统老旧，因而出现收费不当的情形。医院的相关监督部门针对收费管理的监督存在力度不足的情况，没有发挥其监督作用，更有甚者针对医院收费不当的情况不去理会，给医院的发展带来较大的风险。所以，医院在发展过程中很有必要针对财务收费的相关管理制度进行完善，针对收费管理系统提高监督力度，杜绝收费不当的情况出现，解决医院发展过程中由于收费系统所带来的隐患。

三、对于医院发展中内部控制管理存在问题提出的解决对策

1.完善财务管理制度体系

由于医院经营管理过程中存在诸多的问题，如：收费不当、预算管理体系不完善等情况。基于这些问题，医院在经营和发展中，需要构建全面完善的内部管理手段，对于收费岗位的工作人员进行明确的岗位职责划分和界定。另外，医院在完善内部控制管理工作中，一定要及时解决制度中存在的不足和问题。只有构建全面科学的内部控制体系，才能够进一步保证医院财务以及业务部门工作的有序开展，保证财务数据的真实性和有效性。医院与其他的会计核算单位是不同的，属于公益性质的核算主体，在核算过程中必须要保证会计工作的全面性和高效性，这样才能够更好的给公民提供优质的医疗服务。

2.提高对医院票据方面的管理工作

医院在进行收费的过程中，会产生大量的票据和收付款的记录，通过提高医院对于票据的管理力度，能够进一步针对收费不当的问题进行控制。对此，在提高医院票据管理工作方面可以通过以下方式来实现：一是，医院在对票据进行管理过程中，应该使用信息化票据管理系统，这样能够提高医院对票据的管控能力，对于需要报销或者是领用的票据应进行全面的记录，这样能够对医院在收费和报销过程中存在的问题进行全面的管理和控制。进一步提高医院对于财务管理工作的执行力度。二是，医院还要提高对于票据的信息化核对，通过对票据进行信息化的核对，可以有效的解决发票号码不一致的情况，从源头上发现问题，避免给日后的财务管理工作开展带来隐患。财务部门管理人员在对票据进行管理过程中，还要定期对医院的票据进行检查和确认，避免虚开票据的问题出现。在部分医院经营和管理中，时常会出现票据舞弊的情况，这对于医患关系而言是严重的破坏。所以，医院在经营和发展中，一定要重视对票据工作的管理，杜绝舞弊的问题出现，在提高票据管理工作方面，医院还要构建不相容的职务互相分离的控制体系。针对票据的管理要设置固定人员，审核人员要与管理人员职能相分离，保证票据的真实性[3]。

3.将内部控制管理制度落实到医院的各个部门科室

医院通过构建完善的内部控制管理制度，能够为医院未来的发展提供重要保障。由于医院在经营和发展过程中各个部门之间的职能是不同的，医院的每一个科室业务流程也是不同的，所以在医院制度构建中，一定要做好对于各个部门之间的监督及控制。这就需要各个部门或者是科室的主要管理者积极配合制度的实施，如果出现问题一定要追责直接的责任人。通过对追责制度的构建，能够很好的对医院的风险点进行有效的控制。对此，医院在控制过程中一定要将控制的点设置到每一个环节。例如：相关的管理人要针对岗位的职责进行进一步的明确，资金的收支是医院的主要业务，并且业务流程是每天都在进行的。所以，对于其风险的控制一定要严格，医院应该结合业务的特征作出相应的监督以及审核。制定差异化的管理手段和体系，对于流程的主要负责人进行奖惩制度的构建，如果在流程中出现问题，一定要追责到负责人，如果流程开展顺利，那么医院应该给予一定的物质和精神上的奖励。另外，在内部控制管理制度问题上，还要做好一定的延伸，通过对内部控制制度的细化能够提高医院对于财务风险的管理水平，可以对风险进行全方位的定位及管理。