龙欣光

（扬中市人民医院，江苏 扬中 212200）

在临床方面的治疗上，冠心病通常是用冠状动脉来造影的，同时也用这个作为标准，冠状动脉的造影一般比较完整，而且以动态的形式可以体现出病人体内血管的状态等，评估病变的难度也挺高的，一般能够根据诊治的结果使用相对应的解决治疗措施，这对于治疗冠心病是有很深刻的意义的。然而冠脉造影是会对操作的表面产生创口的物理性操作，以及治疗这个病的过程也不是一般的漫长，除去治疗时间长，治疗的价格也非常柜，所以临床层面容易受到一些限制。由于诊断治疗技术在不断地提升发展，CTA检查正在应用到各大医院的临床治疗中，基于此，本文使用2017年1月-2019年10月期间我医院收入治疗的80名冠心病人，为了讨论冠心病人的CTA的检测治疗效果，该报告如下。

1 方法和资料

1.1 临床的资料

需要选择我们医院在2017年的1月到2019年的10月这段期间内进入医院接受治疗的80个冠心病的病人作为这次论文的研究对象，选择随机的抛硬币看正反将80人划分成A和B两个组，其间对照组A组有40例病人，研究组B组有 40例病人。对照组A组中男性病患20例，女性病患20例，年龄最小和最大分别是42岁和81岁，平均年龄是（53.08±3.15）岁；冠心病成为高危疾病的原因有：异常血脂7人、血压高的有5人、糖尿病患者有6人、抽烟喝酒的一共是15人、心电图缺血7人。临床症状为：由于胸部受到压迫窒息的是13人、受到剧烈灼烧痛感的是15人、有闷胀感的是12人。B组中，那行病患是21例、女性病患19例，最小年龄和最大年龄分别是41岁和80岁，平均年龄是（56.12±1.03），这之中 B组危险因素高的冠心病原因有：不正常血脂有8例、血压过高4例、患糖尿病的有8人、抽烟和喝酒的一共是11个人、心电图缺血的有9人；临床症状反应为：胸部受到压迫窒息而死的有14人、感到剧烈灼烧的有13人、胸口感觉到闷胀的是13人。本次参与试验研究的80位病患和他们的家属都了解这次的研究内容也签署了统一知情书、自愿地参与到研究实验中，我医院的伦理委员组织也批准了这次研究，然后通过对比，发现AB两组病人的资料其实差不多。

1.2 方法

A组的病人接受冠状动脉的造影治疗，治疗之前要检查并评估病人的身体状况，排除一切接种疫苗的禁忌症患者，一旦病人是合并性质的心绞痛变异的话，那就需要在检查的前三天给予钙通道阻滞药进行治疗，引导病人可以正确呼吸，排尿，在手术进行之前不可以吃东西，进行手术之前还要给病患做备皮准备。在检查过程中，请保持患者仰卧，消毒冠状动脉和右臂的穿刺部位。取用剂量合适的利多卡因注射局部麻醉，等到麻醉有效果之后，X射线用于透视检查和导管穿孔手术，插入导丝后，沿导丝将护套穿入主动脉底部，如果要规避血栓和血管痉挛情况的出现，就有必要给鞘内注射适量的肝素钠和硝酸甘油，从两侧把造影注射到可视化冠状动脉口，并使用垂直于所有冠状动脉病变最低位置的两个投影位置执行旋转操作，当手术完成之后就退出鞘管，从而进行后续的处理。

B组：在试验之前，患者将接受CTA冠状动脉疗法以接受抽吸训练，这有助于患者在手术期间具有更好的调节效果，在同一天检查患者的食物摄入量，以免产生副作用。需要在上机之前检查心率，并根据检查内容检查患者的心率，以确保您的心率可以达到每分钟70次搏动，规避对病人的心率造成影响。在这个检查的过程中，患者需要保持躺平的姿势，然后首先执行常规的平板扫描。通过ECG触摸触发，扫描区域从气管分叉移动到心脏底部，患者屏住呼吸20秒钟。然后进行增强的血管造影多相扫描，患者的立方静脉是穿刺点，病人的肘静脉用作穿刺点，使用患者的立方静脉注射350 mg碘海醇并将其推入立方静脉，总剂量为60毫升，快速推注速率控制为每秒4或5毫升，并指示患者继续自然呼吸，吸气时屏住呼吸，然后使用智能跟踪技术，触发扫描的造影，扫描阈值为150HU。

1.3 观察指标

查看患者的治疗和诊断结果，患处诊断的有效性以及官腔狭窄。诊断结果包括三个级别：误诊、漏诊、确诊。病变主要在四个方向体现：前降支、左边主动脉、动脉回旋支、右边冠状动脉；官腔的狭窄度包含狭窄度＜50%、50%-75%、76%-99%之间三个层面。

1.4 统计学方式

此次研究的80名冠心病病人的有关数据都使用SPSS19.0软件统计，使用t检测AB两组的计数资料，比较计数的方法用平均值±标准差表示，以此作为两组的诊断结果，X2用于受伤部位和官腔狭窄的诊断率测试。

2 结 果

2.1 诊断、检测结果的比较

经过系统的比较之后发现两组病人之间的差别并不是很明显，所以不具有统计学意义，详细见表1。

2.2 病变部位诊断率相比

两组病人的病变部位的诊断率比较来说，差异也不明显，也不存在统计学价值，详见表2。

表1 诊断结果相比

表2 病变部位诊断率相比

3 讨 论

在临床实践中，冠状动脉疾病是相对常见的心血管疾病，随着社会的发展，因为人们的饮食习惯和身体的结构也正在改变，所以每年都会有很多冠心病病人增加，引起严重的健康问题，这种威胁也引起了公众的注意。冠心病的早期治疗是治疗的重要组成部分，基于诊断和治疗结果的有效治疗可以减少疾病对患者身体的损害，并促进预后的恢复。

当前，最广泛使用的治疗方法是冠状动脉造影，冠状动脉造影术被认为是冠心病的标准治疗方法，因为它可以准确反映受影响的血管，它适用于所有类型的冠心病患者，并且正在做出决定。