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研究表明，肝硬化进展至失代偿期时患者将会发生程度不一的肾脏功能损伤，比如短期病死率极高的肝肾综合征(HRS)[1-3]，经文献检索获知目前尚无疗效确切的治疗方案，绝大多数仅能改善患者肾功能状态，但同时也会带来一系列不良反应的发生。近年来，有关使用血管收缩药物在HRS患者中的研究越发增多，据这些研究成果表明，血管收缩药特利加压素能够较为明显地提高该病治疗疗效[4-6]。奥曲肽作为一种生长抑素，有研究表明其能够降低患者门静脉压力，将有助于HRS的病情改善[7-8]。此次研究旨在分析奥曲肽辅助特利加压素对上述患者的疗效。

资料与方法

一、 研究对象

2015年2月至2019年11月我院收治患者92例。患者纳入时符合肝硬化失代偿期、HRS相关疾病诊断要求[9-10]。排除条件囊括：年龄不足18岁；生命体征不稳定；先前有抗菌类药物、肾毒性药物或利尿剂服用史；存在肾脏实质性病变；伴有严重心肺系统相关疾病；恶性肿瘤史。研究符合伦理委员会要求，告知患者奥曲肽、特利加压素相关药物资料信息，患者自愿签署知情同意书。

二、 研究方法

(一) 一般处理

予患者常规基础处理，在严格控制液体出入量的同时尽可能低地降低抗菌类药物、肾毒性药物或利尿剂等药物摄入，饮食指导时维持热量供给(7 000 kJ左右)，保持体内电解质、酸碱平衡。

(二) 治疗方法

随机将患者分为观察组、对照组。后者除一般处理外，同时予特利加压素(辉凌制药有限公司，德国)治疗：1 mg溶于100 mL生理盐水微量泵入(每日2次)；观察组在此基础上辅助奥曲肽(百奥药业有限公司，北京)，使用方法为0.1 mg皮下注射，每隔12 h使用一次。研究观察周期为2周。

(三) 观察指标

统计以下资料：一般资料，包括年龄、性别、平均24 h尿量、体重、Child-Pugh分级、肝硬化病因；血生化指标，包括肝功能、肾功能及电解质。

三、 统计学分析

结 果

一、 一般资料

观察组治疗后平均24 h尿量显著多于对照组(P<0.05)，而前者体重明显低于后者(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者一般资料[n=46，(±s)，%]比较

二、血生化指标

观察组、对照组研究前后总胆红素、直接胆红素、白蛋白、尿素氮、肌酐及钠离子均有显著性差异(P<0.05)。同时，研究后观察组总胆红素显著低于对照组(P<0.05)；研究后观察组白蛋白显著高于对照组(P<0.05)；研究后观察组尿素氮显著低于对照组(P<0.05)；而两组患者研究后直接胆红素、肌酐及钠离子并无显著性差异(P>0.05)。见表2。

表2 两组患者血生化指标(±s)比较

讨 论

肝硬化患者进展至失代偿期时容易出现肾功能损害，其中主要表现为HRS，患者合并有HRS时，机体不仅会出现肾功能衰竭，同时还伴有全身血流动力学改变和血管活性物质的激活[11-13]。通过对现有的研究报道汇总可知，该类患者预后并不理想，短期死亡病例数多。目前国内外众多学者正不断地寻求治疗肝硬化失代偿期并发HRS的方法。

文献检索可知特利加压素使体内血管平滑肌收缩，导致肝硬化患者的门静脉压力减小，另外它可以降低肾素浓度，因此在血管紧张素的产生较前明显减少，此时肾脏血管收缩幅度降低，肾脏灌注量则显著增加，一定程度上可改善肾功能[14-15]。奥曲肽目前也被较为广泛地应用于临床中，它能有效降低患者门静脉压力，并可调节并改善内脏功能[16]。当同时采用二者进行治疗后，我们可较为容易地发现相较于对照组，观察组治疗时平均24 h尿量、体质量等一般资料均有明显改善。而结合组与组之间的血生化指标治疗前后变化率发现，观察组改善幅度优于对照组。上述结果均提示，当奥曲肽加入治疗后，患者病情可以进一步得到改善。