崔世超

辽宁省抚顺市眼病医院门诊，辽宁抚顺 113008

在临床上，干眼症主要是因为患者的泪膜处于不稳定状态，并引发眼部的不适症状以及患者的眼表组织发生病变等疾病的综合表述，造成干眼症的原因比较多，泪液的质、量或者动力学发生异常情况等均会造成干眼症。如果干眼症患者的病情进一步发展，并未得到有效治疗会造成患者的角结膜发生病变，对患者的视力产生直接的影响。因此及时治疗可较大程度上提高干眼症患者的预后水平。临床上通常采用羟糖苷滴眼液治疗，可以极大地减少患者眼部产生的干涩感，但效果欠佳[1]。现阶段，在羟糖苷滴眼液治疗的基础上加入非甾体类抗炎药，可以充分发挥防感染的效用，极大缓解了患者的临床症状。本研究分析了羟糖苷滴眼液联合非甾体类抗炎药——普拉洛芬滴眼液治疗干眼症的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取抚顺市眼病医院2018年5月～2019年8月收治的50例干眼症患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（25例）与研究组（25例）。研究组男12例，女13例；年龄55～84岁，平均（69.5±1.6）岁；病程4～11 d，平均（7.5±1.6）d。对照组男13例，女12例；年龄56～84岁，平均（70.0±1.3）岁；病程4～12 d，平均（8.0±1.2）d。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①泪液分泌试验≤5 mm/5min；②泪膜破裂时间≤10 s；③角膜荧光素染色评分≥1分。排除标准：①严重肝肾功能不全、药物禁忌证者、过敏体质、免疫功能不全；②妊娠期或哺乳期女性；③近半年未使用免疫抑制剂；④在接受治疗前使用过糖皮质激素类药物。所有患者及其家属均知情同意，本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法

对照组患者接受羟糖苷滴眼液（成都青山利康药业有限公司；生产批号：C14200012010）治疗，用药剂量为每次1 滴，每天4次。研究组在羟糖苷滴眼液治疗的基础上加入非甾体类抗炎药——普拉洛芬滴眼液（广东众生药业股份有限公司；生产批号：B14200012021）治疗，用药剂量为每次1 滴，每天4次。全部患者的1个治疗疗程为2个星期，在2个星期之后对比两组的治疗效果。

1.3 观察指标及评价标准

比较患者的治疗效果，包括：显效、有效、无效。显效：患者在临床上出现的眼干涩、畏光以及疲劳等临床症状基本消失；有效：干涩、畏光以及疲劳等临床症状得到较大程度的改善；无效：干涩、畏光以及疲劳等临床症状无变化，甚至加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[2]。

比较两组患者在治疗后1个月内泪膜破裂时间、泪液分泌量以及生活质量情况。泪膜破裂时间、泪液分泌量指标，其越多则表明效果越好[3]。生活质量评分为百分制，其中生活质量评分＞80分为优，60～80分为良好，＜60分为差，分数越高则表示患者的生活质量越好[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗总有效率的比较

研究组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后泪膜破裂时间、泪液分泌量以及生活质量情况的比较

治疗前，两组患者的泪膜破裂时间、泪液分泌量以及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的泪膜破裂时间长于治疗前，泪液分泌量多于治疗前，生活质量评分高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组泪膜破裂时间长于对照组，泪液分泌量多于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后泪膜破裂时间、泪液分泌量以及生活质量的比较（±s）

表2 两组患者治疗前后泪膜破裂时间、泪液分泌量以及生活质量的比较（±s）

组别 泪膜破裂时间（s）泪液分泌量（mm/min）生活质量（分）对照组（n=25）治疗前治疗后t 值P 值研究组（n=25）治疗前治疗后t 值P 值7.6±1.0 9.3±1.8 10.235＜0.05 1.3±0.2 1.8±0.4 10.054＜0.05 49.8±5.2 69.2±8.7 12.089＜0.05 t 治疗前组间比较值P 治疗前组间比较值t 治疗后组间比较值P 治疗后组间比较值7.5±1.1 11.4±2.2 10.412＜0.05 1.136＞0.05 10.215＜0.05 1.3±0.1 2.5±0.4 10.124＜0.05 1.012＞0.05 10.074＜0.05 50.0±4.8 77.2±9.7 12.725＜0.05 1.265＞0.05 10.897＜0.05

3 讨论

现阶段，随着社会经济的不断发展，饮食种类的不断丰富。现阶段人们日常的生活习惯和饮食结构以及外界环境发生了巨大的变化，造成干眼症患者的数量急剧增加，其发病率也在逐年增长[5]。因为干眼症属于一种慢性疾病，且在发病早期的临床症状并不明显，因而患者往往未引起患者的高度重视，因此延误病情，干眼症患者病情的进一步发展，使得患者机体出现的水液层泪液、油脂以及黏蛋白分泌等功能出现降低，同时也会造成患者的泪液散失蒸发量过多，从而造成患者眼部出现异物感、灼热等症状，同时患者的眼结膜发生充血、水肿等较为明显的症状，所以对干眼症患者进行及时治疗是十分必要的[6]。在临床上关于干眼症的发病机制有多种说法，其中临床较为普遍的说法是因为患者的眼部出现炎症造成的，本质上是因为炎症因子对患者机体的淋巴细胞进行刺激，加重了对患者泪腺免疫系统的冲击，从而直接影响了患者眼部腺体的正常分泌功能，较大程度上抑制了患者眼表感觉活性，所以降低患者的结膜杯状细胞数量，使得患者眼部功能持续下降等，最终出现干眼症[7]。对干眼症患者进行及时有效的治疗可较大程度上缓解患者的病情，控制患者病情的进一步发展[8]。

在临床治疗中普遍利用单一的羟糖苷滴眼液治疗，其中所使用的羟糖苷滴眼液在本质上属于一类人工泪液，其中主要包含右旋糖酐、甘油和羟丙甲纤维素以及硼酸等成分[9]。其在临床上可以充分发挥较好的润滑和保水功效，缓解患者眼部的干涩感，尽可能的对泪膜破裂时间进行延长，同时有效地增加患者泪液分泌量，极大地缓解了患者的病情[10]。但其仍存在一定的不足，因为干眼症的发病机制比较复杂，单独使用羟糖苷滴眼液治疗干眼症，其所表现出的效果并不理想，未能实现根治干眼症的目标，且长时间使用羟糖苷滴眼液，其临床上极易发生较多的不良反应[11]。经过近几年临床的研究和实践，非甾体抗炎药被广泛应用于干眼症的临床治疗中，其中非甾体抗炎药在临床治疗中可以较大程度地抑制患者眼部的炎症细胞因子以及趋化因子，对淋巴细胞进行一定的刺激，使细胞发生凋亡[12-13]。普拉洛芬滴眼液在本质上属于非甾体类抗炎药，在临床治疗中具有较为理想的抗炎效果，主要针对外眼和眼前节炎症的治疗效果比较明显。应用非甾体类抗炎药可以有效改变患者机体内粒细胞和T 淋巴细胞反应，对细胞发生的迁移和吞噬现象进行控制，从而实现缓解干眼症的临床目的。现阶段，临床上为达到提高干眼症患者的临床治疗效果的目标，临床治疗中主要利用羟糖苷滴眼液和非甾体类抗炎药联合使用的治疗方式，其较大程度上减小患者眼部组织发生水肿的概率，使得患者眼部细胞膜处于稳定状态，从而有效缓解了患者眼部疼痛的发生。同时一定程度上抑制了环氧酶的活性，从而提高患者机体的抗炎能力。临床相关报道也证实，羟糖苷滴眼液联合非甾体类抗炎药治疗干眼症明显优于单独使用羟糖苷滴眼液的治疗效果，更为患者和医护人员所青睐[14-15]。本研究结果显示，治疗前，两组患者的泪膜破裂时间、泪液分泌量以及生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组治疗后的泪膜破裂时间长于治疗前，泪液分泌量多于治疗前，生活质量评分高于治疗前，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后研究组泪膜破裂时间长于对照组，泪液分泌量多于对照组，生活质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）,说明两者联合使用明显将患者的临床治疗效果进一步提高。

综上所述，在干眼症患者的临床治疗中应用羟糖苷滴眼液联合普拉洛芬滴眼液的治疗方法，既可以延长泪膜破裂时间、增加泪液分泌量，同时又能提高患者的生活质量，具有理想的疗效，值得推广。