于 洁 李金红

核工业四一七医院内一科（肿瘤、血液病、疼痛)，陕西西安 710600

白血病是造血干细胞发生病变从而引起恶性克隆性疾病，属于血液系统恶性肿瘤中的一种[1-2]。该病一般男性发病者要多于女性，且很难治愈。白血病会导致患者肺部、心脏、肾等器官发生功能障碍和衰竭，发病严重者则会导致死亡[3]。儿童和青少年患上白血病的概率也较大，且多发为急性白血病，严重影响了青少年儿童的正常学习以及生活[4-5]。目前对白血病的主要治疗方法有化学疗法、反射、免疫以及干细胞移植等[6-7]。及时发现以及采取治疗措施是提高白血病治愈率的关键，通过有效的治疗方法能够有效提高白血病患者的预后效果[8-9]。大量临床研究报道显示生血宝合剂能够改善化疗后的骨髓抑制，对患者恢复有积极影响[10-11]。为此本研究对白血病患者接受化疗时增加生血宝合剂，观察其具体临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年10月～2019年10月我院收治的80例白血病患者作为研究对象。纳入标准：①经骨髓穿刺、血清生化等临床检查证实为白血病；②经患者本人知情同意；③均在本院接受治疗，之前未接受过类似治疗。排除标准：①病情严重，不适合运用本次研究所选方案进行治疗或服从性较差或中途退出者；②对本次研究所选药物有过敏史；③严重精神疾病或认知障碍，无法进行正常的沟通交流。按照随机数字表法将其分为观察组与对照组，每组各40例。对照组中，男22例，女18例；年龄30～51岁，平均（40.78±10.28）岁；其中急性淋巴细胞白血病16例，急性早幼粒细胞白血病12例，急性粒细胞白血病12例。观察组中，男23例，女17例；年龄30～50岁，平均（41.23±9.68）岁；其中急性淋巴细胞白血病18例，急性早幼粒细胞白血病9例，急性粒细胞白血病13例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者采取常规化疗方案，即长春新碱（杭州民生药业集团有限公司，国药准字：H33021709，生产批号：20021218）1.4 mg/m2+注射用盐酸柔红霉素（深圳万乐药业有限公司，国药准字：H44024361，生产批号：20000486）0.4～1.0 mg/kg+注射用环磷酰胺（通化茂祥制药有限公司，国药准字：H22022233，生产批号：20140418）500 mg/m2联合静脉给药进行化疗，每周1次。化疗过程中注意观察患者的精神状况，并监测血象、肝肾功能及心电图。

观察组患者在对照组的基础上增加生血宝合剂（清华德人西安幸福制药有限公司，国药准字：Z20050770，规格：100 ml/瓶/盒，生产批号：20110087）治疗，每日分早中晚3次饭后服用，每次15 ml，在患者进行化疗时就开始服用直至化疗结束。

1.3 观察指标及评价标准

①比较两组患者治疗后骨髓抑制情况，进行血常规检查，记录数据。骨髓抑制分为四级，Ⅰ级：血红蛋白95～100 g/L，白细胞（3.0～3.9）×109/L，中性粒细胞（1.5～1.9）×109/L，血小板（75～99）×109/L；Ⅱ级：血红蛋白80～94 g/L，白细胞（2.0～2.9）×109/L，中性粒细胞（1.0～1.4）×109/L，血小板（50～74）×109/L；Ⅲ级：血红蛋白65～79 g/L，白细胞（1.0～1.9）×109/L，中性粒细胞（0.5～0.9）×109/L，血小板（25～49）×109/L；Ⅳ级：血红蛋白＜65 g/L，白细胞＜1.0×109/L，中性粒细胞＜0.5×109/L；血小板＜25×109/L。②比较两组患者治疗前后生活质量状况，运用功能状态（Karnofsky，KPS）评分[12]作为判断标准，总分为100分，分数越高表明生活质量越高，反之则越低。③记录两组患者治疗前后血常规检查结果，包括血红蛋白、白细胞和血小板。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，两组间比较采用t 检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验；等级资料采用秩和检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后骨髓抑制情况的比较

观察组患者的骨髓抑制程度轻于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组患者治疗后骨髓抑制情况的比较[n（%）]

2.2 两组患者治疗前后KPS评分的比较

治疗前，两组患者的KPS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的KPS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的KPS评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗后的KPS评分高于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组患者治疗前后KPS评分的比较（分，±s）

表2 两组患者治疗前后KPS评分的比较（分，±s）

与同组治疗前比较，*P＜0.05

组别 治疗前 治疗后观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值56.68±5.64 56.97±5.83 0.226 0.822 83.45±2.78*75.69±2.01*14.306 0.000

2.3 两组患者治疗前后血常规检查结果的比较

治疗前，两组患者的血红蛋白、白细胞和血小板水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的血红蛋白、白细胞和血小板水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗后的血红蛋白、白细胞和血小板水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者治疗后的血红蛋白、白细胞和血小板水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组患者治疗前后血常规检查结果比较（±s）

表3 两组患者治疗前后血常规检查结果比较（±s）

与同组治疗前比较，*P＜0.05

组别 血红蛋白（g/L）治疗前 治疗后白细胞（×109/L）治疗前 治疗后血小板（×109/L）治疗前 治疗后观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值122.32±5.48 121.49±6.25 0.632 0.530 115.37±7.69*111.53±6.72*2.378 0.020 4.56±0.63 4.44±0.68 0.819 0.415 4.01±0.58*3.21±0.33*7.582 0.000 193.28±13.69 195.69±14.36 0.768 0.445 181.37±35.67*143.46±38.97*4.476 0.000

3 讨论

白血病的临床典型症状主要为高热、感染、出血、贫血、关节疼痛以及肝脾和淋巴结肿大，其发病原因与遗传、化学等其他因素均有所联系，病情较为复杂，因此治疗难度极大[13]。中医认为白血病为毒邪，乃是毒邪侵入髓内，造成血脉受损，形成血瘀，从而导致各关节部位以及肝脾的疼痛和肿大，血瘀久久不能散去，从而引发贫血，而血为气之母，在出现血虚的情况下会相继出现气虚现象，气虚会导致患者出现乏力、气短、虚汗等症状；气血两虚日久，则势必会导致阴阳两虚，再随着病情的逐步发展直至为全身衰竭。因此对于白血病的治疗原则要以解毒抗癌、祛邪化瘀为主。

生血宝合剂主要由何首乌、女贞子、白芍、黄芪、桑葚制成，具有滋养肝肾、补气活血的效果[14]。本研究在常规化疗的基础上增加了生血宝合剂的使用，其临床疗效比常规化疗的效果要更为显著，且未对患者产生较大的骨髓抑制作用，显著改善了患者的生活质量。白血病患者由于长期以来的化疗导致身体素质很差，多数患者伴有贫血、白细胞减少等症状，而生血宝合剂里面所含何首乌、黄芪等成分具有益气补血的功效，能够调节患者气血两虚，加强身体素质，缓解贫血症状，这与张洁等[15]研究结果相符。本研究中，观察组患者治疗后的血小板、白细胞和血红蛋白均高于对照组（P＜0.05），提示生血宝合剂的运用在一定程度上改善了患者的造血功能，减少了由于化疗所带来的的贫血等症状。治疗后，观察组患者的KPS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示患者在接受化疗的同时使用生血宝合剂能够更为明显地提高生活质量，更有利于恢复。

综上所述，生血宝合剂能够有效缓解白血病患者化疗后的骨髓抑制作用，提高其生存质量。