张亚南，刘石朋

（河南省漯河市第二人民医院，河南 漯河）

0 引言

怀孕分娩是女性一个发生生理变化的特殊时期，自身身体状态、对新生儿性别的期许、对新生儿健康状态的担忧、对角色转换的不适应等都容易使产妇出现焦虑抑郁情绪，这不仅对其身心状态造成影响，也影响其与新生儿情感的建立，影响其婚姻关系、家庭生活[1,2]。因此，加强对出现焦虑抑郁情绪的产妇实施有针对性的护理干预很有必要。下面基于临床实际经验和一些研究人员的研究对产妇产生焦虑抑郁情绪的原因进行分析，并就对此类产妇实施护理干预的方法进行探究总结。

1 产妇产生焦虑抑郁情绪的原因分析

1.1 产妇身体状态的影响

个别产妇自身体质比较弱，经历分娩后，她们可能会存在贫血、筋骨疼痛等并发症，还有的产妇经历了剖宫产手术，切口愈合不佳，切口带来强烈的疼痛，这些均会在一定程度上对她们的正常作息造成影响，作息颠倒，还要照顾新生儿，使其心理状态发生不同程度的改变，使其极有可能出现焦虑抑郁情绪。

1.2 角色转换的不适应

有的产妇是初产妇，毫无生育经验，完全不适应自己的角色转换，尤其是分娩后要作为一个母亲照顾新生儿，给新生儿喂奶、换尿布，对怎么照顾好孩子不知道怎么学也不知道从哪方面着手，对育儿知识不了解，个别产妇对此是完全不适应的。还有的产妇其实分娩前是没打算要孩子的，生孩子完全在其计划之外，从一个独立女性变为要照顾新生儿的母亲，让她们极不适应，对于新生儿照顾也不知道如何着手。对角色转换的不适应，使得一些产妇在心理上发生一些变化，有出现焦虑抑郁情绪的可能性[3,4]。

1.3 家庭支持不够

产后的身体不适、剖宫产带来的疼痛、因喂奶带来的生活作息改变都使得产妇想要获得更多的情感支持，都希望得到自己丈夫、家人的关心，但是个别产妇的丈夫和家人在新生儿出生后将更多的注意力放在孩子身上，还有的个别经产妇的丈夫和家人觉得产妇都生过孩子了不需要太照顾，将照顾的精力全部集中在新生儿身上，很少陪伴产妇、和产妇说话、照护产妇等，还有的个别产妇的丈夫和家人把对新生儿性别的不满意转移到产妇身上，夫妻关系、婆媳关系状况不佳，沟通互动不够，使得产妇容易出现焦虑、抑郁等情绪。

1.4 其他原因

个别产妇的分娩过程不顺利，有的甚至可能自然分娩不顺利转为剖宫产，还有的个别产妇是打算自然分娩的，但是因不符合自然分娩条件转为剖宫产，不良的分娩体验容易在心理上给产妇带来一些不利的影响。还有的产妇对新生儿的出生很是期待，但是有的新生儿身体健康不佳，使得产妇对此非常担心，对新生儿之后的健康生长极其焦虑。还有的产妇对个人形象比较在意，容易因不满意自己的产后形象出现一些不良的情绪[5]。

2 对产妇进行护理干预

2.1 预防和早期干预

开展产前教育，包括产后抑郁情绪的知识，以及母亲角色转变过程中可能遇到的困难，指导孕产妇掌握和提高应对和处理应激反应的方法，放松训练，认知重建以及自信心训练是常用的方法。另外，产前妇女应接受情绪支持性的治疗，告知如何准备和适应新生儿的建议和产前心理指导，可减少产后6-8周产妇的紧张、焦虑、抑郁情绪。

2.2 加强产后护理干预

2.2.1 加强与产妇的沟通及心理疏导

注重与产妇的沟通，及时了解其心理变化、情绪变化，及时识别其是否存在焦虑抑郁情绪。发现产妇存在焦虑情绪、抑郁情绪，及时对其进行安抚，向产妇解释什么是产后抑郁症，让她了解产后抑郁是常见的产后心理问题，也有可能是人格缺陷所致。告诉她们“您并不孤单”或“您不是个坏的或有缺陷的母亲”。鼓励产妇多表达自己的内心感受，耐心做产妇的倾听者，基于产妇的情绪变化，与其开放性谈论一些有关问题，如与丈夫的关系，作为产妇可能会遇到的失望或应激，对小孩的产后情绪如挫败、抱怨、不喜欢等，向产妇说明这种情绪是常见的，引导其正面这些负性情绪，引导其掌握调试心理状态的方法，引导其缓解不良情绪[6]。

2.2.2 引导产妇正确了解焦虑抑郁情绪

不少产妇缺少对焦虑抑郁的正确认识，不能及时识别自己出现焦虑抑郁情绪的表现，导致其无法及时正确应对不良情绪及时进行缓解，导致焦虑抑郁情绪越发严重。故应加强对产妇的情绪指导，引导其正确了解焦虑抑郁情绪，及时识别自己是否出现焦虑抑郁情绪表现，告知其不要对焦虑抑郁情绪的产生有太多的负面想法，引导其明白只要及时采取有效的方法负面情绪可以得到有效的缓解，使其对此正确认识和掌握。

2.2.3 有针对性加强心理干预

通过和产妇的有效沟通及时了解其产生焦虑抑郁情绪的原因，基于产妇具体情况实施有针对性的心理干预。对因身体状态不佳、家庭支持不足产生不良情绪的产妇，多与其丈夫、家人沟通，让他们认识到他们的关心和照顾对产妇非常重要，让他们给予产妇更多的关心和照顾，使产妇感觉得到重视，在一定程度上缓解身体不适给她们带来的消极影响，使其焦虑抑郁情绪得以缓解。对角色转换不适应产生焦虑抑郁情绪的产妇，鼓励产妇和新生儿进行亲密接触，增强其作为母亲的自豪感，肯定产妇在分娩中做出的所有努力，多夸夸新生儿哪些地方长得像产妇，引导产妇适应自己已经成为母亲的事实，指导产妇掌握一些照顾婴儿的技能，对产妇照顾新生儿的能力多肯定，引导产妇发现自身原来可以做好一名母亲，发现自身的进步，使其逐渐适应角色的转换，缓解自身的不良情绪。对于担心新生儿健康产生不良情绪的产妇，多与其进行沟通，及时将新生儿身体健康的恢复告知产妇，采用通俗易懂的语言告知产妇新生儿出生后会出现一些常见的症状，但是随着母乳的喂养、月份的增大，新生儿的身体状态会越来越好，或者让一些有同样经历的产妇对其现身说法，让她们之间可以相互沟通，缓解或消除产妇对新生儿健康的担心，使产妇不良情绪得以有效的缓解[7]。

2.3 其他干预

（1）提供基本帮助，帮助产妇安排婴儿照料，鼓励产后妇女参加有人际接触的集体活动，利用来自家庭、朋友等支持系统的资源，推荐参加有关妇女心身保健知识的讲座与学习。（2）告诉丈夫产后抑郁症的基本知识，以及妻子此期的心理需求；向丈夫明确提出妻子非常需要实际的感情支持；引导产妇丈夫妥善处理夫妻关系方面的具体问题，给予产妇更多的情感支持，共同帮助产妇从负面情绪中走出来。（3）加强对产妇的认知指导，引导产妇用合理的观念代替不合理的想法，如“我是个坏母亲”或“全是我的错”，并安排活动计划，打破过去那种把任何事情都看成最坏的心理状态，正确对待现实，学会两分法看问题，既看到优点，又找到不足，减少用推理的方法歪曲地看一切问题。（4）药物治疗干预：对于焦虑抑郁情绪严重的产妇，引导其在专科医生指导下服用一些有效的抗抑郁剂，严重者可入院治疗。

3 小结

因多种原因的影响下产妇容易出现焦虑抑郁情绪，这些可促使产妇产生一系列躯体反应，若未得到及时有效处理可使病情加重，对其自身身心状态、亲子关系、夫妻关系均会造成不同程度的影响[8]。比如产后抑郁症可造成母婴连接障碍。有10%-20%的产妇在生产后会发生产后抑郁，发生抑郁前产妇常有产后心理适应不良、睡眠不足、照料婴儿过于疲劳等情况出现。大部分的产妇或多或少都有“产后沮丧”的现象，它的发生率是26%-85%，不过症状很轻，只是一种轻度的情绪疾患，是最常见的产后心理调适问题。她们常会有一种失落、哭泣、空虚的感觉，接着会产生激动、失眠、焦虑、疲倦、头痛、胃口减退的心理与生理症状。这种状况一般发生在产后第3d到第1周，多半是因为产后休息不够，疲劳没有消除所引起，对此仅需要心理上的支持与适当病情解说，因此给予产妇情绪发泄的机会、情绪支持与保证是很重要的。护理人员直接接触患者，容易了解产妇的实际情况，获取第一手相关资料，同时护理人员多为女性，具有体贴、耐心、仪表端庄、良好的心理修养及处事热情的特点，可安慰和指导产妇。通过及时发现掌握产妇心理动态并进行针对性护理干预，缓解其不良情绪。

总而言之，要重视产妇的心理状况，帮助引导产妇对焦虑抑郁情绪有正确的了解，在为她们提供产科方面专业支持的同时，引导产妇找到缓解其不良情绪的方式，引导产妇家人给予产妇充分的家庭支持等，最大限度地帮助产妇避免或者缓解不良情绪，使不良情绪给产妇带来的影响降至最低。