黄山鉴，李世杰，谢寒冰，方秀桐，梁健钦，卜子清，李佳阳，黄祖贵，邱星安

（1钦州市第一人民医院，广西 钦州；2广西中医药大学药学院，广西 南宁）

0 引言

药对[1]是临床上常用的、相对固定的两味药物的配伍形式，是中药配伍中的最小单位。药对并非两味药的随机组合，而是从历代医药学家用药经验积累中提炼出来的，针对某些病症，临床应用确实行之有效，符合中医配伍理论和组合法度的两种药物的配对。其功用胜于单味药，多使药效增强，或作用全面，或减毒、消除毒副作用。

苍耳子[2]为菊科一年生草本植物苍耳的干燥成熟带总苞果实。味辛、苦，性温，归肺经。具有散风寒、通鼻窍、祛风湿之功效。用于风寒头痛、鼻塞流涕、鼻鼽、鼻渊、风疹瘙痒、湿痹拘挛等症；辛夷[3]为木兰科植物望春花、玉兰或武当玉兰的干燥花蕾。味辛，性温，归肺、胃经。具有散风寒、通鼻窍之功效。用于风寒头痛、鼻塞流涕、鼻鼽、鼻渊等症。辛夷-苍耳子是一对临床常用的药对，辛夷上走脑舍，祛风通鼻，散寒止痛。苍耳子辛苦温润，上行脑巅，散风除湿，宣肺通窍。二药均辛温入肺，相须配对，并走于上，疏散风寒，宣通鼻窍的力量增强[4]。

1 药理学研究

1.1 抗过敏及抗炎作用

朱慧华等[5]给BALB/c小鼠腹腔注射卵蛋白溶液致敏,并每日用该溶液雾化激发哮喘10min，持续2周，期间用苍耳子-辛夷水提液进行灌胃。结果发现，给药组的哮喘潜伏期长于对照组；与对照组相比，给药组小鼠的血清嗜酸性粒细胞绝对计数、IL-4、IL-5等与过敏反应相关的指标均显著降低[6]；肺组织病理切片显示经灌胃治疗的小鼠肺组织渗出物及炎细胞浸润均减少。说明苍耳子-辛夷药对水提液可改善小鼠体内与哮喘相关的一些过敏性反应。

李宁宁[7]采用SO2染毒结合过量雌激素肌注及风寒刺激制作慢性鼻炎风寒型模型小鼠，分别以相同剂量的麻黄汤、苍耳子散、麻黄汤合苍耳子散进行干预。结果合方组小鼠的脾脏指数、胸腺指数、肺脏指数等脏器指数、外周血中的CD4+T/CD8+T指标、呼吸道IgA、巨噬细胞吞噬率均为各组别中（除空白组外）最大，与模型组有统计学差异（P<0.05）；合方组小鼠的鼻黏膜厚度、鼻黏膜上皮杯状细胞个数均为各组（除空白组外）最低，与模型组有统计学差异（P<0.05）。说明麻黄汤与苍耳子散合方除了可以增强风寒型慢性鼻炎小鼠的免疫力外，还对相关脏器及鼻黏膜组织有一定的保护作用。

1.2 抗肿瘤作用

张弛等[8]通过网络药理学研究方法对苍耳子-辛夷药对的抗鼻咽癌作用机制进行推测。筛选出包括β-谷甾醇、豆甾醇、芦荟大黄素、denudanolide（A,B,C,D）在内的22个活性成分，通过成分-靶点分析进一步发现这些活性成分可调节Pathways in cancer、PI3K-Akt、MAPK等多个与癌症相关的信号通路。

1.3 苍耳子-辛夷配伍前后差异研究

王荧荧等[9]对苍耳子、辛夷的指纹图谱进行研究，发现苍耳子-辛夷合煎液的HPLC指纹图谱中保留时间在2.8min和3.2min附近的2个峰的峰高、峰面积均比两药分别单煎时峰高或峰面积的叠加；而在辛夷HPLC指纹图谱中保留时间在3.6min、5.0min、14.2min、16.2min附近的4个峰的峰高、峰面积在合煎液指纹图谱中均变小；合煎液中未发现新的色谱峰。说明苍耳子与辛夷合煎对某些成分有增溶作用，且对辛夷某些成分的溶出有抑制作用，合煎液中无新成分溶出。

马藏等[10]对苍耳子-辛夷配伍前后的急性毒性及抗炎作用进行了研究，发现与辛夷配伍可减轻苍耳子对小鼠体重增长的抑制作用；且小鼠耳肿胀实验表明苍耳子与辛夷都具有一定抗炎作用，二者合用后抗炎作用有所增强[11]。与此同时，冯紫薇[12]也得出相似的结论，进一步证实苍耳子-辛夷配伍确有增效减毒的效果。

2 临床应用研究

2.1 过敏性鼻炎

胡思茂[13]用黄芪桂枝五物汤合苍耳子散（生黄芪30g、桂枝10g、白芍10g、生姜10g、大枣6g、苍耳子10g、辛夷10g、白芷10g、薄荷9g）全成分制剂（观察组）与布地奈德喷雾剂（对照组）分别治疗过敏性鼻炎患者30例。观察组治疗结束时显效率及治疗结束后2个月显效率、总有效率均高于对照组（P<0.05）。何珍等[14]研究发现，联合组与西替利嗪组的总有效率分别为98.46%、67.70%，其余也基本与上述结果一致。

2.2 慢性鼻炎

文清泽等[15]运用加味苍耳子散（苍耳子15g、辛夷15g、白芷15g、薄荷10g、川芎15g、菊花15g、石菖蒲15g、黄芪30g）联合西药（头孢呋辛酯片、红霉素片、维生素C片、1%麻黄素滴鼻液）治疗单纯性慢性鼻炎，设立纯西药组作对照，2周后联合组总有效率为88.33%，纯西药组总有效率为51.67%。

刘素琴等[16]以中药煎剂（苍耳子、辛夷、白芷、香附、防风、川芎各10g，薄荷6g，根据不同分型加减）合并中药雾化吸入剂（金银花、野菊花、黄芩、鱼腥草、薄荷）治疗慢性鼻炎，以单纯采用中药雾化吸入治疗为对照，连续治疗1个月，合并用药组总有效率为80.26%，单纯雾化治疗组总有效率为65.96%。

2.3 鼻窦炎

马世明[17]将338名鼻窦炎患者随机分为观察组和对照组，每组169例。观察组用加味苍耳子散（苍耳子10g、辛夷9g、白芷9g、薄荷6g、细辛3g，川芎12g）治疗，随症加减。对照组用丙酸氟替卡松喷雾剂喷鼻合并口服克拉霉素分散片治疗，两组均治疗3个月。治疗前两组中医证候积分几无统计学差异（P>0.05），治疗后两组中医证候积分均显著降低（P<0.05）；治疗后观察组的总有效率为89.35%，对照组的总有效率为70.41%。

2.4 支气管哮喘

李景福[18]将60例支气管哮喘患者均分为两组，每组30例。患者均予常规治疗，治疗组在此基础上加用辛夷颗粒及苍耳子颗粒（相当于辛夷生药10g，苍耳子生药10g），治疗2周后治疗组与对照组的总有效率分别为93.3%、73.3%；两组空腹静脉血Th1/Th2水平均有提高，说明加用苍耳子、辛夷确比单用常规治疗的效果更好。

2.5 其他应用

赵春海[19]以苍耳子散加减治疗320例结膜炎患者，治愈2年未复发190例，好转130例，总有效率100%。

夏翔[20]把苍耳子、辛夷运用到瘙痒症、风湿性关节炎、慢性肾炎等病症的治疗中，均有较好的疗效。

3 总结

苍耳子和辛夷作为临床上常用的药对组合，可用于多种疾病的治疗。二者合用可达到增效减毒的效果,可显著下调IL-4、IL-5等炎症因子水平，对组胺及五羟色胺引起的过敏反应有抑制作用，临床较常用于各种鼻病及支气管哮喘等呼吸道疾病，纯中药应用或与西替利嗪、糖皮质激素等抗过敏、抗炎西药合用均有不错的效果。另外，根据网络药理学研究显示，苍耳子-辛夷药对可影响多条与癌症相关的通路，提示二者具有潜在的抗肿瘤活性，可以此作为切入点进行更深入的研究。