梁新乐，温亚斐

（河南省漯河市第二人民医院，河南 漯河）

0 引言

儿童是呼吸系统疾病发病率比较高的人群，一旦发病后病情发展通常会十分快速，且容易并发感染其他脏器，临床治疗需要较长的周期，给护理带来极大的风险[1]。常规护理管理方法存在着较多缺陷，对于风险的规避没有加强注意，很容易引发护患纠纷。所以，在儿童呼吸科中不断提高护理的质量和引进新型护理手段，重视风险的防范十分关键[2,3]。对此，本文旨在探究风险管理应用在儿童呼吸科护理管理工作中所发挥的作用，并和未实施风险管理前取得的成绩进行对比，探索更有效的管理方法。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选呼吸科2018年9月至2019年9月未实施风险管理的73例患儿设为参照组，其中，男患儿38例，女患儿35例，年龄1-13岁，平均（7.46±1.21）岁；抽选2016年10月至2017年10月实施风险管理的73例患儿设为观察组，其中，男患儿39例，女患儿34例，年龄1-14岁，平均（7.17±1.34）岁。所有收治的患儿均符合以下入选条件：①和呼吸系统疾病诊断标准相符；②患儿的神志清楚，且依从性较好；③患儿家属对本研究知情且签署了同意书。排除存在以下条件的患儿：①合并有精神疾病；②无法配合全程治疗；③合并肝肾、血液及心血管等原发性疾病[4]。对抽选的两组患儿资料加以比对，未发现其存在统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

参照组接受常规的护理方案，包含生命体征的监测和巡回护理等。在这一基础上，观察组实施风险管理护理模式，对科室以往所发生的护理安全事件进行总结，深入分析其原因，找出风险因素，制定针对性的管理对策[5-7]。如下：①患儿和家属方面：首先，患儿的床边要使用安全护栏，嘱咐家属必须在有人陪同的情况下才能允许患儿下床活动，防止坠床；其次，热水瓶和锐器等危险品必须远离患儿，避免发生烫伤创伤等；最后，嘱咐患儿的家属要摆放好私人物品，确保病房环境干净整洁，并在卫生间及开水间铺上防水垫，在显眼处贴上防滑标识[8]。②护理人员方面：由于科室中护理人员的年龄倾向于年轻化，所以临床经验和应变能力存在一定的不足，加上一些护理人员没有对科室的规章制度有彻底的了解，执行工作时出现疏漏情况，增加护理风险。所以，对儿童呼吸科的护理人员要合理排班，采取有经验者带新入职护理人员的组合搭班方式，提高护理的安全性。同时还要定期组织护理人员接受培训，提高其工作能力和增强安全意识[9,10]。③临床治疗方面：因患儿对医护人员都有一定的畏惧感，所以护理人员需耐心开导患儿，以亲切的态度和温和的语言和患儿沟通，缓解其畏惧感，提高依从性。由于儿童的用药常以其身高体重来计算，所以药物剂量的偏差对治疗效果会有一定影响，甚至带来不良反应，所以配药时护理人员需严格执行三查七对，定时发放药物和嘱咐其按时按量用药。对于部分需开通多条静脉通路的患儿，可把不同的药物分别悬挂做好标识，避免混乱。另外，需加强家属对药物的疗效及服用方法的掌握程度，在家属的配合下使治疗更顺利开展[11]。④管理方面：首先要严格落实并执行无菌无传染操作，护理人员要加强手消毒，逼格确保病房环境、空气、温湿度的干净适宜，每日定时消毒；其次，严格制定探视制度，禁止呼吸道感染者进入病房，防止出现交叉感染，并限制探视人数，给患儿塑造一个安静的治疗环境；最后，加强安全的管理，在交接班和护理操作的执行过程中必须认真仔细核对患儿手腕带佩戴情况，核实手腕带信息，避免错误治疗和给药[12,13]。

1.3 观察指标

观察两组护理过程中意外伤害、给药问题及静脉留置针问题等不良事件的发生率，记录两组患儿家属对所实施护理的满意度，分很满意、尚可、不满意三个指标，满意度为排除不满意率外其余两个指标概率之和。

1.4 统计学处理

计数资料数据用（%）表示，χ2检验，录入SPSS23.0软件进行统计对比，P<0.05表示组间差异有统计学意义。

2 结果

两组护理不良事件的发生率对比：对观察组患儿在护理中开展风险管理，对参照组患儿在护理中不开展风险管理，对比两组护理安全性，护理不良事件的发生率观察组为6.85%，明显比参照组的24.66%更低，且组间相关数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。另外，家属对护理的满意度中，观察组为93.15%，高于参照组的76.71%（P<0.05）。

3 讨论

在临床护理中难免会存在一些不安全因素，也就是护理风险，而护理风险的存在会对治疗效果产生直接或者间接影响，甚至带来严重后果[14]。常规护理因为护理方案简单，且没有加强风险管理，常存在许多漏洞，加上儿童呼吸科中接收的均为14岁以下儿童，患儿年龄小、依从性差、病情复杂且用药特殊，对于护理工作的要求也更加严格，所以护理人员所面临的风险也就更大。因此，在儿童呼吸科的护理管理工作中开展风险管理十分有必要，通过排查患者本身、护理人员因素、治疗用药及护理管理等方面的不安全因素，实现安全管理的目的，从而做到规避风险，防止护理安全事件的发生。

从本研究结果可以看出，对比风险管理实施前后护理不良事件的发生率和家属对护理的满意率，发现实施风险管理后护理不良事件的发生率为6.85%明显比未实施风险管理的不良事件发生率则为24.66%（P<0.05）；家属对护理的满意度观察组为93.15%，高于参照组的76.71%（P<0.05）。证明风险管理在儿童呼吸科护理管理工作当中应用，可有效规避风险，提高护理满意度，值得进行深入研究和广泛探讨。