杨碧金

（南方医科大学第三附属医院，广东 广州）

0 引言

近年来，随着生活压力的加大，腰椎间盘突出症患者越来越多，该疾病由椎间盘病变、尾神经、纤维环破裂导致，属于一种综合病症，与遗传、损伤、椎间盘退变有着密切联系，按照病例类型分为突出型、脱出型、游离型三种，好发于壮年，不仅会增加护理人员的工作量，还会降低患者护理质量[1]。目前针对腰椎间盘突出症患者临床主张采取脊柱微创手术治疗，虽然此种手术方式属于微创手术，但是为减少医源性感染，必须在实施脊柱微创手术治疗过程中，为患者选择一种科学的护理质量。而快速康复外科理念属于一种新型护理方式，通过对患者术前、术后、出院指导等方面对患者进行护理，能够取得良好的应用效果。基于此，本文对脊柱微创手术过程中实施快速康复外科理念的临床价值进行研究分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共纳入88例脊柱微创手术患者，于2018年7月至2109年1月按照随机分组法分为对照组和观察组。对照组患者最大年龄为71岁，最小年龄为25岁，平均年龄（42.5±3.7）岁；其中男性患者34例，女性患者10例。观察组患者最大年龄为73岁，最小年龄为23岁，平均年龄（42.7±3.9）岁；其中男性患者33例，女性患者11例。两组患者上述一般资料对比，并无显著差异，P<0.05。纳入标准：（1）所有患者均符合脊柱微创手术治疗的诊断标准；（2）所有患者均已知晓本次研究目的，其已完成知情同意书的签署。排除标准：（1）排除严重器质性疾病者；（2）排除有腰椎手术史者。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，举办健康宣教活动，指导患者做好术前准备，为患者制定科学的饮干预计划，以缩短患者住院时间。观察组患者实施快速康复外科理念护理方式：（1）术前护理，举办健康教育活动，向患者讲述疾病相关知识，予以患者心理干预，减少心理压力，缓解不良情绪；指导患者行轴线翻身，早期下肢功能训练，加快术后康复及减少并发症的发生。及时评估患者疼痛程度，采取有效措施帮助患者转移注意力，应用镇痛药物缓解疼痛，最大限度的保证患者舒适度。（2）术后护理。密切观察生命体征及做好管道护理，术后进水时间，可根据“评估患者意识是否清醒”“肠鸣音恢复正常，每分钟3-5次”，即可进少量水，无不适后可以进。术后镇痛，使用注射用帕瑞昔布40mg静脉注射，2次/d按时用药。病房保持安静，让其得到充分休息。（3）术后第1天拔除尿管，术腔引流管24h引流夜少于50ml可拔除。佩戴腰围下床活动。（4）出院指导。给予心理护理，饮食护理，术后功能锻炼；需指导患者及家属办理出院手续，并向其讲解出院后注意事项，嘱咐患者每日坚持训练，定期到医院复查。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察两组患者生活质量，主要从角色功能、认知功能、情绪功能和社会功能等方面对比，主要采用Barthel量表进行评估，评分越高，代表患者生活质量越高。统计分析两组患者术后并发症发生情况。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用（）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况对比

与对照组比较，观察组患者并发症发生情况明显较好，组间数据具有统计学差异，P<0.05。详情如表1所示。

2.2 两组患者生活质量对比

两组患者生活质量对比，观察组患者明显优于对照组，组间数据存在显著差异，P<0.05。详情表2。

表2 两组患者生活质量对比[（），分]

3 讨论

脊柱微创围术期患者多接受常规治疗和护理，但是此种护理模式不仅无法改善患者临床症状，还会使患者产生抵触心理，导致临床护理配合度不高，从而对治疗效果产生不同程度的影响，降低患者生活质量。而快速康复外科理念则属于一种全新护理模式，通过术前、术中、术后和出院指导等方式，打破了传统护理思维和行为，使得每个细节得到优化，护理程序更加规范，护理质量得到明显提升，取得的临床治疗更佳[2-4]。通过该护理模式能够取得患者的配合，提高患者手术耐受力，缓解其焦虑情绪，同时也可加强并发症的防治，减少外周神经刺激，使其得到充分休息，以促进身体的康复。与传统护理理念比较，该护理模式更注重患者的生活护理，指导患者进行合理饮食，予以患者心理护理，营造舒适环境以及早期功能训练，促进患者血液循环，提高患者护理满意度。其次该护理模式，还能有效缓解患者疼痛感，缩短患者住院时间，降低医疗成本，减少并发症，是一种安全有效的护理模式，临床可行性较高。另外该护理模式还能让患者得到更好的治疗，使其疾病得到有效控制，病症快速治愈，手术效果得以显著提升[5-8]。

本次研究表明，观察组患者生活质量和并发症显著优于对照组，P<0.05。在脊柱微创围术期护理中实施快速康复外科理念，能够改善患者生活质量，降低并发症发生率，安全性较高。

综上所述，将快速康复外科理念用于脊柱微创围术期护理，不仅能够提高患者日常生活能力，还能降低并发症发生率，取得的临床效果令人满意。