黄 飞，张春萍，褚梦洁

（1.福建农林大学动物科学学院（蜂学学院），福建 福州 350002；2.福建农林大学金山学院）

甲状腺减退症是成年犬特有的疾病，是由于甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）缺乏导致各器官系统出现临床症状的疾病。甲状腺功能逐渐减退是引起甲状腺减退症的主要原因。甲状腺是产生和储存甲状腺激素的地方，这种激素对机体器官的功能至关重要，其作用是使机体的代谢作用加强。因此，甲状腺激素能影响很多器官的代谢活动，从而使犬表现出复杂的症状，如犬的活动能力降低，似乎提前进入老年状态，不愿意长时间地散步或玩耍、嗜睡、喜好温暖等，一部分犬会出现食欲增加，但其体质量不会增加的现象。甲状腺功能减退症也有可能引发犬的皮肤问题，并继发细菌感染等。与此同时，该病也可能是过度诊断的疾病之一，很大程度上可能是因为许多不规范医疗导致机体甲状腺有效生物学浓度降低。虽然甲状腺功能减退的发展是渐进性的，但临床症状呈现出多系统、各式各样，其典型症状包括肥胖、怠惰、精神沉郁、食欲减退、皮肤病、运动不耐受和畏寒等，但这些症状可能或者不一定都在所有甲状腺功能减退患犬上出现。与此同时，甲状腺功能减退也会与其他疾病有较大的关联，在薛磊等人的研究中则表示，甲状腺功能减退症会使得nesfatin-1 血清水平发生变化及对糖代谢有着一定的关联（与T2DM相关）。据相关研究表明，甲状腺功能减退症对糖尿病血管并发症和孕妇不良妊娠有一定的影响。甲状腺功能减退症在临床上的治疗方案较多，涵盖中医、西医和中西医结合。因此，对犬的甲状腺减退症的研究具有一定的实际意义。

1 动物基本情况

母犬，8.5岁，松狮，3年前出现背部皮疹，其中经过多次转院治疗，皮肤组织经显微镜观察有少量真菌和细菌，血液检查T3 和T4 低于正常，视诊背部脊柱两侧皮肤干燥，瘙痒，无黑头粉刺或多饮多尿的现象。

2 疾病分析

甲状腺激素主要调节能量代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢、维生素代谢等，因此发病时会出现体温低下、畏寒、嗜睡、无力、倦怠、易疲劳、皮肤干燥并有冷感、色素沉着、角质不化、后躯和尾部脱毛等，发病时间很长，相当缓慢。中性粒细胞和淋巴细胞的功能均受损伤，异常的全身免疫反应导致脓皮病的发生。心率缓慢、脉搏减弱、心脏收缩力减弱、心动过弱、心律不齐等。一般表现虚弱、肌张力减弱、肌肉松弛（脊髓反应减弱）等症状，有时会有外周神经为面神经和前庭神经的麻痹（少见），有时单侧前肢跛行，肌肉有时僵硬，步态不稳，四肢有时拖拽行走，脑血管动脉粥样硬化、缺氧、梗死等，T3和T4会降低。因此，经视诊、显微镜观察和血液学检查诊断为犬的甲状腺功能减退症。

3 治疗方案

第一周，头孢曲松钠，皮下注射，2 天/次。第二周，拜有利，皮下注射，1 天/次。第三周，皮下注射洛美沙星，2次/天。之后10 d，口服TMP+甲硝锉片+复合B 族维生素，2次/天，治疗后血检T3和T4恢复正常，视诊背部脊柱两侧皮肤恢复正常。

4 讨论

4.1 产生甲状腺减退症的病因

4.1.1 原发性甲状腺功能减退

一是由于甲状腺的功能失调所致，淋巴细胞性甲状腺炎，淋巴细胞浸润，伴有甲状腺实质的破坏。二是存在对抗甲状腺球蛋白的抗体及第二胶体抗原，甲状腺实质丧失，以形成结缔组织而没有炎性浸润为特征。三是其他原因，碘的缺乏或者过多，或肿瘤、感染所并发，或先天性甲状腺发育不完善，或激素合成的不全。

4.1.2 TSH分泌不足

具有生物活性的促甲状腺激素（TSH）分泌不足时，就会发生继发性甲状腺功能减退，主要有以下4 个原因，一是先天性垂体畸形。二是肿瘤感染等原因使垂体被破坏。三是药物、疾病或者营养不平衡，致使垂体TSH的分泌受到限制。四是其他功能不足或功能亢进性疾病同时发生。

4.1.3 甲状腺功能减少

三级甲状腺功能减少，之后下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）的减少，导致垂体TSH 分泌下降，同时并发甲状腺滤泡萎缩。

4.2 甲状腺功能减退症的其他治疗方案

甲状腺功能减退症在人体中较为多发，因此针对该病的治疗方案较多，可以为临床上治疗犬的甲状腺功能减退症起到一定的参考或者启发作用。

4.2.1 左旋甲状腺素片治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退

左旋甲状腺素片的主要成分是人工合成四碘甲状腺原氨酸钠，经口服用药后，转化为三碘甲状腺原氨酸、强化药物活性，对人体生长发育、代谢功能加以改善，且该药属于内分泌抑制剂，用药后结合FT3受体，减少TSH分泌量，促进机体TSH值恢复至正常范围。左旋甲状腺素片能外源性补充甲状腺激素，对蛋白酶活性发挥调节作用，增加体内甲状腺激素水平，用药后产生与机体自然分泌类似的甲状腺素，促进机体代谢、维持生长发育，改善妊娠结局、提高胎儿生存率。因此，当妊娠母犬出现此病时可考虑该方案。

4.2.2 中医治疗甲状腺功能减退症

甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两旁。中医临床上将其多归属于“瘿病”范畴。”中医“瘿病”是指气郁、痰阻、血瘀等病理产物聚结于颈前喉结部位所致的以颈前瘿肿或结块为典型表现的病症的总称。由此可见根据发病部位，“瘿病”是甲状腺疾病的统称，范围较广。中医学目前对该病的病因病机有诸多不同认识，各医家多根据临床经验和体会而辨证分型。从杨瑞霞、周阳曲、梁国平、张曾譻、王春勇、田英军等人的研究来看，以五脏亏损为主，阳虚为主要病因。艾属草菊科多年生草本植物，其气味芳香，辛温味苦，容易燃烧，火力温和，故为施灸佳料。《名医别录》载：“艾味苦，微温，无毒，主灸百病。”艾灸作用于腧穴，具有温经散寒、扶阳扶托、升阳举陷、行气通络、拔毒泻热、防病保健的作用。魏子孝活用经方辨治甲状腺功能减退症经，温补脾肾方治疗甲状腺功能减退症，益肾逍遥汤治疗肝郁脾虚肾虚型甲状腺功能减退症，陈霞波复方二仙汤治疗甲状腺功能减退症，二仙参附汤治疗原发性甲状腺功能减退症。因此采用中医的方法对犬的甲状腺功能减退症的治疗也是一个较为合理的选择之一。

4.2.3 中西医联合治疗甲状腺功能减退症

无论是中医还是西医，都有自己的长处和短处，若能将二者联合运用，其效果必然不同凡响，一个治本，一个治标，二者联合，则标本兼治。运用中西医结合治疗脾肾阳虚型原发性甲状腺功能减退症、健脾化痰活血汤联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症、益气聪明汤加减联合左甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症等均说明了中西联合运用的可行性和效果，也可以作为未来在临床上治疗犬甲状腺功能减退症的参考方案之一。

5 小结

犬的甲状腺功能减退症状属于内科的内分泌问题的一种症状，对机体的影响较大，多种研究表明，还与部分糖尿病的产生具有一定的关联，因此在分析犬甲状腺机能减退症疾病的同时，要多方面、全方位地进行考虑和分析，因为在其临床上容易与皮肤病发生混淆，所以在诊断治疗的初期由于诸多因素的影响很容易发生误诊，在临床中要特别注意。该次治疗的犬由于血检出T3和T4的原因，再结合其临床症状，所以才能够较为准确地做出正确的判断，同时也告诉我们，在临床中如果怀疑是甲状腺功能减退症则需要血检T3 和T4 来验证和确证，切勿主观臆断，该犬经过治疗后血检T3和T4恢复正常，视诊背部脊柱两侧皮肤恢复正常。同时也发现对于甲状腺功能减退症的治疗在人类的临床上病例较多，治疗方法较为丰富，可以作为犬的亦或者其他动物甲状腺功能减退症治疗的参考性方案，或者朝着该方向发展和运用。但是目前在犬的甲状腺功能减退症的治疗中仍然采用的是西医疗法，中医和中西医结合较少。因此，犬的甲状腺功能减退症仍然值得我们不断地研究和探索，以减轻动物受到该病的困扰。□