张艳

（红河州第三人民医院 云南 个旧 661000）

子痫前期是指女性妊娠期满20 周后，身体体征指标中尿蛋白与血压升高，导致患者出现恶心、头痛、上腹不适等症状，得不到合理控制将使病情逐渐加剧，如引发患者昏迷、抽搐[1]。目前，临床上对于这一病症的发病因仍然未准确确定，但该病患病后不仅作用于母体，胎儿发育与出生也将受到影响。通常临床治疗中以药物控制、延长孕周或终止妊娠为主。为了避免母亲遭受失去孩子的痛苦，药物控制效果十分关键，文章探究拉贝洛尔联合小剂量低分子肝素治疗子痫前期，以便优化传统治疗方案，提升治疗效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017 年1 月—2019 年12 月入院的104 例子痫前期患者，随机分为对照组与观察组，每组患者52 例。所有参与患者均与医院签署了知情书，为自愿参加。且两组患者均处于妊娠期，子痫病情稳定，在治疗前未采用其它降压或治疗方法；两组患者年龄范围在20 ～41 岁，平均年龄为31.80 岁。

1.2 方法

对照组采用常规治疗方法，孕妇确诊后，以卧床休息为主，减少对病人身体以及精神的刺激，并通过吸氧、镇静、扩容、解痉、促进胎肺成熟等方法帮助患者缓解病情；同时，严密监控患者生命体征指标，包括血压、电解质、酸碱平衡，有针对性的采取治疗方法对患者生命体征指标进行调整[2]。

观察组在对照组常规治疗方法基础上，为患者加用拉贝洛尔（批准文号：国药准字H32026119、生产企业：江苏迪赛诺制药有限公司）与小剂量低分子肝素（批准文号：国药准字H19990077、生产企业：企业名称：常山生化药业(江苏)有限公司）[3]。其中拉贝洛尔每日用量为100mg，每日2 ～3 次，如患者情况较为严重，最多可用600mg；同时以皮下注射方式将小剂量低分子肝素注入患者体内，每次使用4000U、每日1 次，拉贝洛尔联合小剂量低分子肝素治疗需连续进行7 天[4]。

1.3 观察指标

①对比患者治疗前后血压、尿蛋白、凝血功能变化情况；②对比两组患者接受治疗后母婴结局情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS23.0 软件分析所获数据，血压、尿蛋白、凝血功能指标均为计量资料，应用t 检验；母婴结局情况为计数资料，使用χ2检验。P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后血压指标对比

接受治疗后，观察组患者血压恢复正常，能够控制在标准范围内，且处于优质状态，两组结果对比差异显著（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后血压指标对比（±s，mmHg）

表1 两组患者治疗前后血压指标对比（±s，mmHg）

组别例数舒张压收缩压治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5296.79±6.48 77.35±7.41 147.02±9.38 117.36±9.24对照组5297.04±7.31 89.26±9.32 146.99±8.57 133.56±10.29 t-0.18457.21310.01708.4470 P-0.85400.00000.98640.0000

2.2 两组患者治疗前后尿蛋白指标对比

观察组患者接受治疗后，24h 尿蛋白指标显著下降，更接近正常状态，显著低于对照组（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者治疗前后尿蛋白指标对比（±s，g/24h）

表2 两组患者治疗前后尿蛋白指标对比（±s，g/24h）

组别例数24h 尿蛋白治疗前治疗后观察组524.52±1.691.75±0.33对照组524.38±2.232.79±0.59 t-0.360811.0937 P-0.71900.0000

2.3 两组患者治疗前后凝血功能指标对比

经过治疗两组患者血功能指标都有了提升，其中观察组显著优于对照组（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗前后血功能指标对比（±s）

表3 两组患者治疗前后血功能指标对比（±s）

组别例数凝血酶原时间（PT）活化部分凝血酶时间（APTT）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组5210.39±1.76 15.02±1.9827.49±4.12 35.32±4.13对照组5210.65±1.83 11.37±2.3428.08±3.77 31.97±3.95 t-0.73848.58660.76184.2271 P-0.46190.00000.44790.0001

2.4 两组患者接受治疗后母婴结局情况对比

两组患者接受不同的治疗方法后，观察组母婴不良结局情况显著优于对照组（P ＜0.05），见表4。

表4 两组患者接受治疗后母婴结局情况对比（例）

3.讨论

现阶段，临床研究中并未总结出准确的子痫前期发病机制，导致临床治疗中无法根据发病因采取针对性治疗手段，而且关于子痫前期的发病引起了学术界的诸多争议。很多学者认为子痫的发病是由患者身体凝血功能失调、因缺血与缺氧出现氧化应激反应等因素导致的，而妊娠期身体各项机能水平变化情况复杂，各项因素交叉作用与影响，容易形成不良循环，导致子痫病情急剧加重[5]。因此，采取有效的治疗措施，及时控制病情，能够真正帮助患者减轻痛苦。

拉贝洛尔是一种降压效果显著的药物，服药后，药物中的相关成分可以通过阻断α1受体实现对血管的控制，使外周血管不断扩张，增大血管流通空间，减少血管运行中出现的阻力；而且该药物也可以通过另一种方式扩张血管，其能够刺激兴奋外周血管平滑肌β2受体，使外周血管不断扩张，促使血管恢复正常供血供氧。低分子肝素用药后，药物成分与人体内抗凝血酶Ⅲ结合，生成新的具有阻断凝血连锁反应功效的化合物，并且能够激活抗Xa 活性抑制凝血酶原，使其充分发挥阻止血栓形成的作用。

低分子肝素是临床治疗中应用频率较高的抗凝血药物，用药后，药物成分与人体内抗凝血酶Ⅲ结合，生成新的具有阻断凝血连锁反应功效的化合物，并且能够激活抗Xa 活性抑制凝血酶原，使其充分发挥阻止血栓形成的作用。而且低分子肝素还具备保护人体脏器等多重功能，用药后有效的规避了血管内皮被迫坏、脏器功能受损等情况。最为关键的是，妊娠期患者使用低分子肝素，药物在体内的循环始终不经过胎盘，代表不会对胎儿造成影响，是一种安全性较高的妊娠期抗凝血药物。

联合拉贝洛尔与低分子肝素，两者在降血压与抗凝血上充分发挥作用，从本次研究结果则可以看出，观察组患者接受治疗后，指标基本恢复到正常范围，而对照组患者虽然指标也发生了变化，但变化幅度较小，尿蛋白、血功能等指标仍然处于较高状态，且观察组母婴结局显著优于对照组（P ＜0.05）。由此可见，联合拉贝洛尔与低分子肝素治疗子痫可以有效改善患者血功能以及血流动力指标，使患者凝血机能逐渐恢复正常状态，减轻患者临床症状。

综上所述，联合拉贝洛尔与小剂量低分子肝素进行子痫前期患者治疗具有显著效果，其能够有效的调节患者身体各项机能与指标，降低对胎儿安全的影响，加强母婴安全保护，可应用于临床。