APP下载

血清(1-3)-β-D 葡聚糖检测(G 试验)在重症肺炎早期诊断中的应用价值分析

2021-01-04唐琳

医药前沿 2020年25期
关键词:葡聚糖真菌阴性

唐琳

(佛山市禅城区中心医院 广东 佛山 528000)

近年来,侵袭性真菌感染的发病率在逐渐的增加,导致患者出现重症肺炎也十分常见。已经成为医院感染和病例死亡的主要原因之一。因此,在重症肺炎的早期诊断当中,提高侵袭性真菌感染检查,对于疾病的诊断具有重要的意义[1]。重症肺炎患者的临床症状差异不大,并且对侵袭性真菌感染的诊断需要采用侵入性的组织标本,但是要采取组织标本,需要进行侵入性操作,这样就会因为患者的病情限制,实施的难度显著增加。对侵袭性真菌感染进行及时快速的诊断和治疗,是各个科室高度重视的问题。血清(1-3)-β-D 葡聚糖检测(G 试验)对真菌的诊断有很好的效果,能够提高检出的准确率,但是在重症肺炎患者的早期诊断当中的应用价值还不知晓[2]。本研究主要探讨在重症肺炎早期诊断当中,为了提高检测的准确率,采用血清(1-3)-β-D 葡聚糖检测(G 试验)的应用价值,以下为具体分析。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本文共32 例对象,均为重症肺炎患者,所有对象均选自2019 年1 月—12 月。其中男性21 例,女性11 例;年龄23 ~76 岁,平均年龄(54.38±4.35)岁。纳入标准:所有患者均经过临床诊断确诊为重症肺炎;所有患者及其家属对研究知情,愿意进行研究;本院伦理委员会批准进行本研究。排除标准:患者患有恶性肿瘤;患者患有全身感染性疾病;患者患有精神疾病,认知和理解能力达不到正常状态;患者为妊娠期或者哺乳期女性。

1.2 方法

(1)血清(1-3)-β-D 葡聚糖检测(G 试验):用采血管采集患者的静脉血1 ~2mL,然后静置30min,3000r/min 离心10min,离心半径为8cm,分离血清。将0.1mL 血清加入样品稀释瓶当中,混合均匀,将稀释瓶放在75℃的环境当中保温10min,然后冷却到室温,得到血清稀释液。采用生物探针检测软件,进入待采集状态。吸取0.25ml 试剂复溶液加入反应剂当中,摇匀,获得试剂溶液。取反应试管,每样平行2 管,加入50μL 试剂溶液,然后加入100μL 血清稀释液。将反应溶液摇匀,放入LKM 动态试管检测仪党总进行反应,反应完成以后进行数据处理,计算(1-3)-β-D 葡聚糖的测量值。检测的结果>100.5pg/mL 阳性,结果在0-100.5pg/mL 为阴性[3]。

(2)真菌培养:对患者进行血清(1-3)-β-D 葡聚糖检测(G 试验)检测的时候,根据患者的情况选取血、尿液、以及痰液等进行真菌培养,具体的操作严格按照《全国临床检验操作规程(第3 版)》进行操作[4]。

1.3 观察指标

记录两种检测方式的阴性和阳性检出情况,计算敏感度和特异度,然后进行比较。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0 统计软件展开整理分析,计数资料采用(%)表示,行χ2检验,计量资料采用(±s)表示,行t 检验,P <0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两种检查方式的检测结果比较

在32 例重症肺炎患者当中,真菌培养结果显示阳性11 例,阴性21 例。G 试验检测检出阳性13 例,阴性19 例。两种检测方式的结果比较,差异具有统计学意义(P <0.05),G 试验的灵敏度为63.64%,特异度为71.43,准确度为68.75%,见表1。

表1 两种检查方式的检测结果比较(例)

2.2 G 试验检测结果的差异比较

在G 试验检测平均值上,阳性组患者明显高于阴性组患者,差异具有统计学意义(P <0.05),见表2。

表2 G 试验检测结果的差异比较(±s,pg/mL)

表2 G 试验检测结果的差异比较(±s,pg/mL)

组别例数G 试验检测结果(images/BZ_37_1351_1170_1373_1213.png±s,pg/mL)阳性组13584.23±745.75阴性组1951.34±63.72 t-3.122 P-<0.01

3.讨论

重症肺炎在临床上的发病率比较高,并且处于感染性疾病死亡率之首。造成这种情况的原因之一是由于该疾病的早期诊断比较困难,错过最佳的治疗时间,影响患者的预后。传统的真菌培养方式所需要的时间比较长,并且取样的难度比较大,实际的临床实践当中应用价值不高[5]。因此,为了提高重症肺炎的早期诊断准确率,尽早进行治疗,需要选择更加科学有效的检测方式。近年来,血清(1-3)-β-D 葡聚糖检测(G 试验)是备受关注,并且应用逐渐广泛的一种真菌检测方式,在深部真菌感染的诊断上有很重要的意义。(1-3)-β-D 葡聚糖是真菌细胞壁的一种成分,主要是通过吞噬细胞吞噬真菌之后持续释放,在血液当中的含量会显著增加,因此为真菌感染的判断提供了一条新的途径。重症肺炎患者的感染途径较多,并且用药比较复杂,因此需要选择敏感度、特异度高的检测手段,有效提高诊断的准确率。本研究主要探讨在重症肺炎早期诊断当中,为了提高检测的准确率,采用血清(1-3)-β-D 葡聚糖检测(G试验)的应用价值。分析显示,G 试验的敏感度为63.64%,特异度为71.43%。本研究的假阴性比较低。虽然患者是在入院的时候采集全血作为标本,但是患者在入院以前可能输入球蛋白、白蛋白等,影响G 试验的结果,导致假阳性的出现[6]。另外,可能有部分患者患有细菌性败血症,结果也可能出现假阳性。分析还显示,在阴性组和阳性组患者的G 试验检测结果上,阳性组为(584.23±745.75)pg/mL,阴性组为(51.34±63.72)pg/mL,说明在G 试验当中,阳性患者的检测结果要明显高于阴性患者,这样就可以为临床的检测提供一个合理的依据,帮助为临床诊断提供判断的标准,显示该检查方式是一种有良好特异度、敏感度和可信度的手段,具有重要的临床意义。但是在进行G 试验检查的过程中,要注意避免假阳性对诊断结果和治疗的影响。由于真菌培养的时间比较长,一般情况下需要3-5 天,因此,临床上一直在寻找更加有效和可靠的真菌检测方式。G 试验的检测速度快,一般只需要2h,并且操作比较简单,特异度和灵敏度都比较高,可以为重症肺炎患者的早期诊断提供有效的临床依据。但是本研究也存在一定的不足之处,就是样本量比较小,研究的结果可能存在一定的不合理性,需要在下一次的研究中加大样本量。

综上所述,重症肺炎是影响人体健康的一种重要的疾病类型,如果没有进行及时的治疗,很容易导致严重的并发症,甚至死亡。因此,早期的诊断对于后期制定治疗的方案具有重要的意义。本研究的结果显示,在重症肺炎早期诊断当中,采用血清(1-3)-β-D 葡聚糖检测(G 试验)快速简便,有一定应用价值。

猜你喜欢

葡聚糖真菌阴性
高等大型真菌与人类
钼靶X线假阴性乳腺癌的MRI特征
真菌造房子
三阴性乳腺癌的临床研究进展
葡聚糖类抗病诱导剂在水稻上的试验初报
艾滋病合并侵袭性真菌感染的诊治
hrHPV阳性TCT阴性的妇女2年后随访研究
黄癸素对三阴性乳腺癌MDA-MB-231细胞的体内外抑制作用
小麦麸皮中β-葡聚糖的分离纯化及组成研究
高效降解纤维素真菌的筛选与鉴定