摘要：上消化道出血是一种常见的急症，主要是胃、食管、胰管等部位出血，一旦发病患者会出现发热、便血、口渴、头晕等症状，该病的发展速度快，在短时间内若不能有效治疗会危害到患者的生命安全。本文针对上消化道出血的临床护理体会进行简单总结介绍，希望能够有所帮助。

关键词：上消化道出血;护理;护理体会

在救治的同时应做好护理工作，密切观察患者病情，给予全方位的护理，可有效提高治疗效果。现将对于消化道出血患者的护理体会进行总结，方法如下：

一、病情观察及护理

基础观察：1.监测患者的生命体征变化、精神变化，患者在出血量较大时，神志会发生改变，精神不振、烦躁不安、意识低下。2.观察患者静脉充盈状况、体温变化，出血量大时温度降低，皮肤和指甲色泽变暗。3.动态检测患者血压，观察患者收缩压、脉压结果，若患者存在休克风险，收缩压和脉压会持续下降，护理人员应及时跟主治医师报告，并做好处理工作。若患者已经出现休克，可将其下肢抬高，利于心血流量回流，保证内脏供血充足。4.给患者清理口鼻以及呼吸道分泌物，保证呼吸道通畅，避免误吸。同时进行吸氧处理，有效改善患者血氧饱和度。5.每小时检查一次患者的尿量、血氧饱和度、血红蛋白、红细胞亚积等，了解出血情况，若患者尿量较少，可能存在着早期休克的风险，同时护理人员做好尿管的卫生工作，保持其清洁。6.呕血、便血观察。患者会明显的出现便血、呕血的症状，因此护理人员应掌握呕血和便血的颜色、性质及量，以及每天呕血便血的次数，若粪便颜色呈鲜红或暗红色说明出血量大。如果胃内积血在250毫升以上，呕血颜色会呈棕褐色。若是急性出血情况，呕血可能伴有鲜红血块。因此需做好观察工作，在处理的同时及时建立双静脉通道，给患者及时补充液体，同时进行输血。同时观察周循环的反应，输血后若结果仍未明显改善，说明出血未止。

二、止血护理

临床常用的止血护理方法为静脉滴注治疗，在滴入期间需观察滴注的速度、周围皮肤的变化，若患者出现皮肤肿胀、疼痛、体温下降、皮肤苍白，需更换滴入的位置，以免造成皮下组织溃烂。同时对患者出血部位进行检查，了解出血的位置。如果是胃十二指肠溃疡引起的出血，可加速胃血管收缩，从而减少出血量，利用冷盐水灌注处理，同时观察出血情况。

三、临床护理

1、指导患者休息。患者出血期间需绝对卧床休息，护理人员及其家属应照顾好患者的生活起居，若患者呕血严重，可采取侧位或半侧位的姿势。同时保证室内环境安静，干净卫生、空气清新，避免他人进入室内探视，每日对患者的休息区进行消毒通风处理，以免感染。

2、心理护理。大多数患者面对疾病时会比较担心，并且对病情容易胡思乱想，很难做到安静。因此护理人员应跟患者详细讲解休息的重要性，并让患者多注意休息和放松心情，有利于止血。对患者提出的问题耐心的做好解答，体谅患者的心情、痛苦，用亲切的言语跟患者交流，使其消除紧张情绪。

3、饮食护理。根据患者实际病情状况制定饮食计划，在出血期患者要绝对禁止饮食，在无呕吐、出血量较少时可以流食、半流食为主，同时食物做到清淡，不可进食刺激性的食物，以免造成胃部受到刺激。若患者出现急性大出血，应遵守少量多餐的饮食原则，在止血后2～3天可使用维生素丰富的食物同食，限制钠与蛋白质的摄入，同时叮嘱患者不进食坚硬、粗糙的食物，同时应做到细嚼慢咽，以免导致食道受到损伤。

4、口腔护理。呕吐会对口腔造成一定的污染，应及时进行清理，以免造成口腔内细菌繁殖而引起嘴巴产生异味，每天3次，每次呕吐后可利用温水漱口，从而保证口腔的卫生。

5、便后护理。患者每次便后应注意擦拭方法，有柔软纸巾轻轻擦拭，以免造成周围肌肤损伤。每次便后应用温水将肛周周围擦拭干净，保持臀部干燥，清洁卫生，并及时的更换内裤、及床单被罩，以免导致肛周出现湿疹。

7、特殊药物护理。患者的出血程度不同，应根据患者的出血状况使用药物，很多患者会使用到特殊的药物，如垂体后叶素，在给患者使用药物后，应讲述药物的作用、效果、不良反应、注意事项，使患者做到心中有数，并根据患者的状况控制滴注速度，患者不可自行调速，在注射期间应观察患者的变化症状，是否出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、心速加快等症状，一旦有不良症状出现，应及时告知医生。

8、安全护理。对于情绪紧张、烦躁不安的患者，应做好加强护理工作，以免患者烦躁造成跌倒坠床，必要时予约束，也可为患者注射镇静剂。

9、健康教育。多数患者对上消化道出血的诱发因素了解不足，因此护理人员应详细告知其中的原因，如：嗜酒、嗜烟、长期大量服用损害胃肠黏膜的药物。同时告知患者相关的治疗方法以及治疗过程中需注意的问题，指导患者及家属在患者出现胸闷气短、头晕头疼时，应及时的卧床休息。在出现呕血时，需注意仰卧的姿势，并将头部偏一侧。提高患者对疾病的认知程度，降低再次出血的几率。并告诉患者及家属良好饮食习惯与生活习惯的重要性，嘱咐患者保持良好的心情，定期到医院进行复查，从而确保康复效果。

四、护理体会总结

消化道出血会严重影响患者的生命安全，因此需对患者进行生命监测，密切观察病情变化，根据检查结果做好分析，护理人员将观察结果及时报告给医生，以便医生做出准确的救治方案，以免患者出现严重的并发症。若未能及时的进行救治，可能会引起失血性休克，嚴重时还会导致患者死亡，因此协助医生做好救治工作，可避免患者出血严重，为成功救治患者争取更多宝贵的时间。

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作者简介：魏光洁（1995-12）女，布依族，贵州兴义人，本科学历，护理师，研究方向：护理