李静

脑膜瘤是颅内肿瘤常见的一种,世界卫生组织将脑膜瘤分为三级,即良性脑膜瘤、非典型脑膜瘤、恶性或间变型脑膜瘤,脑膜瘤约占颅内肿瘤的20%左右,多发生于40～50 岁之间,儿童较少见,脑膜瘤的好发部位在颅内蛛网膜颗粒与蛛网膜绒毛处,该病严重影响了患者的健康与生活质量［1-3］。对于脑膜瘤主要治疗措施为手术切除治疗,手术后患者容易产生焦虑、紧张、抑郁等不良情绪,常导致患者中断治疗从而影响治疗效果,不利于患者的康复［4］。为了探讨心理干预在脑膜瘤康复护理中的作用,本院对2015 年2 月～2019年11月收治的80例脑膜瘤切除术患者开展研究,患者随机分为两组,一组应用常规康复护理,一组在常规康复护理基础上增加心理干预,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015 年2 月～2019 年11 月神经外科收治的80 例脑膜瘤切除术患者、作为研究对象,患者均经影像学确诊,应用随机数字表法将患者观察组与对照组,每组40 例。对照组患者中男16 例,女24 例；年龄39～60 岁,平均年龄(45.1±5.7)岁。观察组患者中男14 例,女26 例；年龄38～60 岁,平均年龄(46.1±5.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者均签署知情同意书,均经院伦理委员会批准,同意进行研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者术后应用常规康复措施,康复措施包括术后帮助患者进行功能锻炼,为患者四肢进行按摩,调节患者术后饮食等。

1.2.2 观察组 患者在常规康复措施基础上增加心理干预,具体措施如下。术前向患者家属讲解手术过程、手术效果以及手术过程中可能存在的相关风险,并且向患者及家属介绍相关的成功病例,用以消除患者的心理负担。术前交待相关注意事项,使患者对疾病、手术有一定的认知；术后向患者讲解康复过程时间以及康复可以达到效果,防止因康复时间长而对手术效果产生疑问；密切注意观察患者,及时与患者进行沟通并对患者疑虑予以解答,疏导患者情绪,减少患者的负面情绪；康复过程中不断鼓励与帮助,对康复过程中出现的不适反应予以指导,并告之是正常反应,减轻其心理负担,增强自信心；家人多陪伴与关心,可以舒缓患者情绪,可有效缓解患者焦虑、紧张心理,从而改善患者饮食及睡眠质量,对患者树立康复信心、燃起生活的希望至关重要,家属多用肢体语言对患者进行关怀与抚慰,同时护理人员应对患者家属做必要的宣教与指导,增强其沟通能力及运用正确的护理方法,以加快术后康复进程。

1.3 观察指标 比较两组患者治疗中断情况及干预前后HAMD 评分、HAMA 评分。HAMD 评分＞35 分为重度抑郁,17～35 分为中度抑郁,8～16 分为轻度抑郁,0～7 分为无抑郁［5］。HAMA 评分越高,焦虑程度越高。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗中断情况比较 观察组患者中治疗中断2 例,治疗中断率为5.0%；对照组患者中治疗中断8 例,治疗中断率为20.0%。观察组患者治疗中断率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者干预前后HAMD、HAMA 评分比较 干预前,两组患者HAMD、HAMA 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后,观察组患者HAMD、HAMA评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者干预前后HAMD、HAMA 评分比较(,分)

表1 两组患者干预前后HAMD、HAMA 评分比较(,分)

注：与对照组干预后比较,aP＜0.05

3 讨论

脑膜瘤是临床上常见的颅内肿瘤,好发于中年女性,儿童少见,好发部位在颅内蛛网膜颗粒及绒毛密集处,常见于大脑凸面大脑镰处。脑膜瘤严重程度、治疗转归与肿瘤的良恶性有关,良性脑膜瘤生长缓慢,要3～5 年可出现临床症状,由于肿瘤体积增大,导致颅内压升高或者肿瘤压迫,脑膜瘤患者可能会引发听力、嗅觉等障碍,良性脑膜瘤切除术后,临床症状可消失预后良好。恶性脑膜瘤切除术后应给予化疗辅助治疗,恶性脑膜瘤预后较差,术后常常需要漫长的康复期,对患者预后至关重要［6-9］。

康复期间身体异常、对预后担心以及对身患肿瘤的恐惧心理等,患者会出现紧张、焦虑、抑郁等心理问题,进而影响患者的饮食与休息,因此疏导患者情绪,减轻心理压力对术后康复尤显重要。心理干预是比较新型的干预方式,是满足患者心理需求的有效手段,通过医护人员与患者耐心沟通与交流,对病情及心理进行系统评估,取得患者信任,让患者敞开心扉。医护人员交流过程中给予积极暗示,使患者树立战胜疾病的信心,解除焦虑、紧张情绪,从而达到最佳的治疗效果［10-12］。心理干预支持包括疾病知识宣教,医护人员向患者介绍手术效果及注意事项,使患者对手术有充分的了解,了解术后注意事项,防止其对长期康复治疗丧失信心。心里安慰能打消患者疑虑与担忧,使其对治疗有信心,鼓励患者使患者保持积极心态迎接治疗过程中的各种问题。指导家属多鼓励及陪伴患者,通过亲情的力量帮助患者战胜病魔,有效改善患者的饮食及睡眠质量,减轻患者焦虑心理,使患者勇敢面对生活,从而配合医生治疗,尽早回归社会。本研究结果显示：观察组患者治疗中断率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预后,观察组患者HAMD、HAMA 评分低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,脑膜瘤切除术患者应用心理干预,可提高治疗依从性,降低治疗中断率,减轻患者焦虑、抑郁心理状态,对手术效果起到了巩固作用,对促进患者康复意义重大。