包凯沪，黄祥忠，沈 炜，任冬青，高 峰

（江阴市人民医院介入科，江苏 江阴 214400）

原发性肝癌是恶性程度最高的恶性肿瘤之一，其发病率居于我国恶性肿瘤发病率的第二位。早期该病患者无明显的临床症状，在其病情被确诊时往往已处于病程的中晚期。肝癌介入手术的发展和应用极大地提高了原发性肝癌患者的治疗效果[1]。索拉菲尼是新一代的靶向抗肿瘤药物，被临床上广泛用于原发性肝癌的治疗[2]。本文以2018 年1月至2020 年1 月期间江阴市人民医院收治的80 例原发性肝癌患者为研究对象，观察用索拉菲尼联合肝癌介入手术治疗该病的临床疗效。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018 年1 月至2020 年1 月期间江阴市人民医院收治的80 例原发性肝癌患者为研究对象。按照治疗方法的不同将其等分为介入组和联合组。介入组40 例患者中有29 例男性，11 例女性；其年龄为41 ～74 岁，平均年龄（58.9±5.4）岁。联合组40 例患者中有27 例男性，13 例女性；其年龄为38 ～79 岁，平均年龄（59.5±5.8）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，存在可 比性。

1.2 研究对象的纳入与排除标准

纳入标准：1）其病情经临床检查、肝癌血清标志物检测、CT 检查、MRI 检查、肝动脉造影检查、B 超引导下细针穿刺组织细胞学检查等被确诊。2）至少有1 个可测量的客观病灶。3）其精神状态良好，可配合完成治疗。4）已失去进行外科手术治疗的机会或拒绝进行外科手术治疗。5）临床资料及随访过程完整。6）预计生存期＞3 个月。排除标准：1）合并有明确的心、肾功能异常。2）合并有精神疾病，不能配合治疗。3）对本次研究中所使用的药物存在使用禁忌证。4）已发生多器官转移或合并有其他部位的恶性肿瘤。

1.3 方法

对两组患者均进行护肝、营养支持等基础治疗。同时采用索拉菲尼联合肝癌介入手术对联合组患者进行治疗。进行肝癌介入治疗的方法为：指导患者取仰卧位，对其进行局部麻醉。采用Seldinger 技术穿刺股动脉，然后植入5F导管鞘，对肝总动脉进行造影检查，观察肠系膜上的动脉、膈动脉、胃左动脉等情况，判断肿瘤所在的位置、体积、数量及供血血管的情况。在确定肿瘤的供血动脉后，根据患者的病情，利用3F 微导管向其体内注入化疗药物，然后用表柔比星和超液化碘油的混合液对其肿瘤的靶血管进行栓塞。在局部小静脉显影后，使用明胶海绵颗粒再次对肿瘤的靶血管进行栓塞。术后3 ～7 d，用索拉菲尼对患者进行治疗。该药的用法为：口服，400 mg/ 次，2 次/d。单用肝癌介入手术对介入组患者进行治疗，具体的手术方法与联合组患者相同。术后，对两组患者均进行常规的止吐、保肝治疗。

1.4 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者的临床疗效及治疗期间不良反应（包括恶心呕吐、腹痛腹泻、白细胞含量降低及肝功能异常）的发生情况。将其临床疗效分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展。完全缓解：指治疗后，患者的病灶消失，且无新病灶出现。部分缓解：指治疗后，患者的病灶缩小一半以上，且无新病灶出现。稳定：指治疗后，患者的病灶缩小50% 以下，或其病灶体积增大的幅度不超过25%，且无新病灶出现。进展：指治疗后，患者病灶的体积增大25% 以上，或有新病灶出现。总有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/ 总例数×100%。

1.5 统计学分析

应用SPSS 20.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

与介入组患者相比，联合组患者治疗的总有效率较高，P＜0.05。详见表1。

2.2 治疗期间两组患者不良反应发生情况的对比

治疗期间，两组患者恶心呕吐、腹痛腹泻、白细胞含量降低及肝功能异常的发生率相比，P＞0.05。详见表2。

表1 两组患者临床疗效的对比

表2 治疗期间两组患者不良反应发生情况的对比[%（n）]

3 讨论

原发性肝癌的发病具有隐匿性，患者在病程的前期无明显的临床症状。当患者出现肝大、黄疸、腹水及消瘦等临床表现时，其病情往往已进展至中晚期，其已失去进行手术治疗的最佳时机。但研究发现，多数原发性肝癌患者病灶的血供均来源于肝动脉。因此，对该病患者进行肝癌介入手术可取得确切的疗效[3]。与采用其他的方法治疗原发性肝癌的效果相比，采用肝癌介入手术治疗该病具有以下几个方面的优势：1）可通过进行穿刺、置管等操作达到诊治疾病的目的，不会给患者带来较大的疼痛。2）该手术的治疗成本不高，术后患者住院的时间较短。3）该手术属于微创手术，手术过程对患者造成的损伤较小，也避免了开腹手术对其组织和血管造成的损伤[4-5]。4）操作简便、安全性高，可在有效治疗患者病情的同时，改善其肝功能和生存质量。

本次研究的结果证实，采用索拉菲尼联合肝癌介入手术对原发性肝癌患者进行治疗可显著提高其疗效，且不会增加其不良反应的发生率。