倪赤丹 谭若愚

一、问题的提出

根据国家统计局数据，2019年末我国60周岁及以上人口数占总人口的18.10%，数量高达2.53亿。人口老龄化程度不断深化，是我国面临的客观现实趋势，保障老年生活质量，是民生大事。党的十九大报告提出，要积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。根据深圳市统计数据，截至2018年底，深圳市60周岁以上户籍老年人口32万余人，占全市户籍人口的7.0%；60周岁以上常住老年人口73.04万多人，占全市常住人口的5.7%。从人口数据看，深圳市老龄人口占比较低，但随着社会经济发展、预期寿命延长、随迁老人增长，高龄、空巢、失能失智老人不断增多，“年轻”的深圳也将不可避免地面临人口老龄化的压力。2019年，深圳市结合建设中国特色社会主义先行示范区关于打造民生幸福标杆城市战略定位的有关精神，全力构建高水平养老服务体系，提升老年人幸福感、获得感、安全感。根据深圳市民政局数据，截至2019年10月底，深圳市养老服务组织共202家，其中有45家养老机构、65家居家养老服务机构、92家日间照料中心。

尽管近年来我国鼓励积极生育，从生育角度缓解未来养老压力，但目前独生子女家庭仍为中国家庭结构中的重要部分，“四二一”家庭的养老压力较大，特别是需要照顾长期失智失能老人时。①吴玉韶：《养老服务热中的冷思考》，《北京社会科学》2014年第1期。由家庭成员来提供养老服务，是我国传统赡养方式，但现代社会的快节奏、强压力削减了个人提供养老服务的能力与精力，社会力量介入养老服务是必然的发展趋势，①崔树义、田杨：《养老机构发展“瓶颈”及其破解——基于山东省45家养老机构的调查》，《中国人口科学》2017年第2期。人们将愈发广泛地认可与接受养老服务的社会化与市场化。

养老服务组织是重要的社会养老服务供给方，承担着重要的社会责任：为老年群体提供优质高效的养老服务。②冯占联、詹合英等：《中国城市养老机构的兴起：发展与公平问题》，《人口与发展》2012年第6期。养老服务组织主要包括养老机构、社区日照中心、居家养老服务机构等，从居家、社区、机构三个维度来保障养老服务。养老服务组织能够为老年人提供更为专业的生活照料、医护康复、文娱社交、精神慰藉等服务。养老服务组织的发展状况由多种因素共同影响，从外生性原因看，政策环境、优惠制度、社会认同、孝老文化、监管环境等，对养老服务组织的发展产生影响；从内生性原因看，服务组织的规模大小、经营定位、员工素质、文化体系、管理水平、风险防范能力等对养老服务组织的发展产生影响。我国养老服务组织的建设历史不长、发展不完善，在服务供给与服务质量上还存在较多问题，如运行机制不健全、管理制度不科学、机构布局不合理、资源利用不充分、发展活力不足、服务质量参差不齐、监管不到位、服务标准不统一等。

本文针对三类养老服务组织，即养老机构、居家养老服务机构、社区日照中心展开比较研究，呈现深圳市养老服务组织的发展现状，了解分析现阶段深圳市养老机构、居家养老服务机构、社区日照中心的特征状况、存在问题、紧迫需求等，探索深圳市养老服务组织的发展策略和路径，最终提高养老服务的供给质量，推动养老服务业的发展，承担好养老服务组织应对人口老龄化的角色要求与社会责任。

二、数据来源与研究方法

（一）数据来源

本文数据来源于深圳市民政局委托、深圳健康养老学院承接的“养老服务人才专业化职业化发展提升策略”课题。此次调研针对养老服务组织编制了《养老服务组织现状调查问卷》，问卷覆盖深圳市共103家养老服务组织，其中养老机构共33家（32.04%）、居家养老服务机构共30家（29.13%）、社区日照中心共40家（38.83%）。调查覆盖罗湖区、盐田区、福田区等八个行政区，其中龙岗区调查共37家（35.92%）、宝安区调查共25家（24.27%）、罗湖区调查共15家（39.81%）。

（二）研究方法

为了呈现深圳市养老服务组织的发展现状，本研究运用SPSS22.0软件对《养老服务组织现状调查问卷》中的数据进行定量分析。主要通过汇总统计和交叉表分析，将养老机构、社区日照中心、居家养老服务机构的发展现状进行数据描述，并从比较研究的角度分析不同养老服务组织的特征状况、面临问题、现实需求。（见表1）

表1 深圳市部分养老服务组织分布情况

三、研究发现

（一）养老服务组织的规模情况

主要从占地面积、床位数、入住人数这三个方面来描述社区日照中心、养老机构、居家养老服务机构的规模情况，并进行比较分析。第一，从占地面积看，社区日照中心和居家养老服务机构的规模较小，养老机构的规模较大，90.90%的养老机构占地面积为1000平方米及以上，其中54.50%为5000平方米及以上。第二，从床位数看，社区日照中心和居家养老服务机构的床位数较少，养老机构的床位数较多，而63.60%的养老机构的床位数为50张及以上，其中15.20%为500张及以上。第三，从入住人数看，社区日照中心和居家养老服务机构的入住人数较少，养老机构的入住人数较多（见表2）。

表2 深圳市养老服务组织的规模情况（单位：%）

（二）养老服务组织的老人情况

主要从年龄构成、性别构成、健康情况这三个方面来描述社区日照中心、养老机构、居家养老服务机构的老人情况，并进行比较分析。第一，从年龄构成看，社区日照中心和居家养老服务机构中以80岁以下的老人为主，养老机构以80岁及以上的老人为主。第二，从性别构成看，社区日照中心和居家养老服务机构入住老人的性别构成较为均衡，养老机构以女性为主。第三，从健康情况看，养老机构的失能老人照护压力最大，社区日照中心的失能失智老人护理压力最大，社区日照中心中失智老人和失能失智老人所占比例高达30.00%，比居家养老服务机构和养老机构分别高19.00%、9.00%（见表3）。

表3 深圳市养老服务组织的老人情况（单位：%）

（三）养老服务组织的员工情况

主要从职业类别、性别结构、年龄结构、学历结构、职称情况、全勤情况这六个方面来描述社区日照中心、养老机构、居家养老服务机构的员工情况，并进行比较分析。第一，从职业类别看，社区日照中心和居家养老服务机构中管理人员较多，养老机构的养老护理员较多。第二，从性别结构看，社区日照中心、养老机构、居家养老服务机构的工作人员中女性均多于男性。第三，从年龄结构看，社区日照中心、居家养老服务机构的工作人员中年轻人较多，养老机构的工作人员中老人较多。第四，从学历构成看，社区日照中心、养老机构、居家养老服务机构的员工学历主要为大专高职及以下，养老机构中初中及以下学历的员工占比较高。第五，从职称情况看，社区日照中心、养老机构、居家养老服务机构中有职称的员工占比很少，没有职称的员工占比均高于82.00%。第六，从全职情况看，社区日照中心、养老机构、居家养老服务机构中兼职员工占比较大，社区日照中心中兼职员工占比比养老机构、居家养老服务机构高35.05%、12.80%，相比较而言，养老机构中兼职员工较少（见表4）。

表4 深圳市养老服务组织的员工情况（单位：%）

（四）养老服务组织的薪资待遇

主要从职工总体薪资待遇、管理人员总体平均薪资待遇、专业技术人员总体平均薪资待遇、养老护理人员总体平均薪资待遇、工勤人员总体薪资待遇这五个方面来描述社区日照中心、养老机构、居家养老服务机构的薪资情况，并进行比较分析。第一，从职工总体薪资待遇看，养老机构的职工总体薪资待遇高于社区日照中心、居家养老服务机构，并且有职称的职工待遇高于无职称的职工。第二，从管理人员总体平均薪资待遇看，社区日照中心的无职称管理人员总体平均薪资待遇高于养老机构、居家养老服务机构。只有养老机构中，有职称的管理人员总体平均薪资待遇高于无职称管理人员。第三，从专业技术人员总体平均薪资待遇看，养老机构高于社区日照中心、居家养老服务机构。养老机构、居家养老服务机构中有职称的专业技术人员的薪资待遇高于无职称。第四，从养老护理人员总体平均薪资待遇看，居家养老服务机构高于社区日照中心、养老机构。养老机构、居家养老服务机构中有职称的养老护理人员总体平均薪资待遇高于无职称。第五，从工勤人员总体平均薪资待遇看，养老机构高于社区日照中心、居家养老服务机构。养老机构、居家养老服务机构中有职称的工勤人员总体平均薪资待遇高于无职称的工勤人员（见表5）。

表5 深圳市养老服务组织的薪资情况（单位：元）

（五）养老服务组织的人员流动

从流动情况看，养老机构的员工离职率与员工入职率均高于社区日照中心、居家养老服务机构。具体数据如下：养老机构的员工离职率为12.23%，比社区日照中心、居家养老服务机构分别高10.67%、9.80%。养老机构的员工入职率为13.65%，比社区日照中心、居家养老服务机构高11.30%、10.07%。

从员工离职原因看，养老机构、社区日照中心、居家养老服务机构中员工的离职原因有其特点。具体数据如下：养老机构中员工离职原因排名前三为精神压力大、老人难伺候、无绩效制度；社区日照中心中员工离职原因排名前三为缺乏晋升通道、缺乏培训、无绩效制度；居家养老服务机构中员工离职原因排名前三为社会认同感低、工作时间长、缺乏晋升通道（见表6）。

表6 深圳市养老服务组织的稳定情况（单位：%）

四、启示

（一）明确发展定位，发挥养老服务的机构优势

社区日照中心、养老机构、居家养老服务机构在规模情况、老人情况、员工情况、薪资待遇、人员流动上均呈现出不同特点，在老年服务中需要从自身实际出发，有针对性地为养老群体提供优质服务。第一，社区日照中心作为一种嵌入社区的养老服务组织，扎根于以地理区域分割的社区，从基层角度来为老年群体提供服务。因为地理上存在亲近优势，能够将社区中60岁及以上需要照料看护的老年人吸引到社区日照中心。因此，社区日照中心应该深耕社区养老服务，丰富日间照料的服务内容、提高日间照料的服务质量，让社区中白天无人照护照料的老年人能够在熟悉的社区环境中有安稳保障之处。第二，养老机构是离开老年人原生活地的综合性、集中性、专业化的服务场所。养老机构有较为完备的服务基础设施、专业的护理照料人员和医疗人员、丰富的文娱社交活动等，能够为60岁以上各个年龄区间的老年人提供专业的养老服务。因此，养老机构应该重视自身的整合性、专业性、综合性优势，为不同年龄区间的老年群体提供更为有针对性的服务，为老年人提供一个幸福快乐的老年生活。第三，老年人选择在自己家中养老，由居家养老服务机构上门为老年人提供服务，主要包括生活照料、家政服务、情感慰藉、康复护理等。因此，居家养老服务机构应该做老年人的“小棉袄”，知冷知暖，及时捕捉老年人的服务需求与要求。

（二）精准对接需求，保障养老服务的有效供给

养老服务组织面对的服务主体是老年群体，针对老年人的不同特征，养老服务组织需要准确捕捉差异性的需求，精准对接或及时补充调整服务内容，从而保障养老服务的有效供给。第一，不同年龄段的老年人的养老服务需求不同。低龄老年群体在身体素质、认知开放度上存在一定优势，他们更倾向于选择社区日照中心，对养老服务机构提供的社交文娱活动有期待，对基本生活照料的需求较低。高龄老人对于养老服务组织的看法存在分流，一部分高龄老人愿意到养老机构，由养老机构来提供老年照料护理，和其他老年人一起度过养老时光，但另一部分的高龄老年人，存在牢固的落叶归根、安土重迁思想，坚持在家养老。因此，养老服务机构要明晰不同年龄段服务群体的需求，实现养老资源的有效对接。第二，不同健康状态的老年人的养老服务需求不同。健康程度越低的老年人在生活中的独立性较差，更倾向于选择养老机构和居家养老服务机构。养老机构能为健康程度低的老年人提供专业完善的护理照料服务，老年人可以在专业化管理的空间中安享晚年。居家养老服务能够为不愿离家的低健康老年人提供照料护理服务，这样既能满足他们对家的依恋，又能切实满足他们在生活上的需求。第三，不同性别的老年人的养老服务需求不同。由于男女预期寿命存在差异，整体上女性寿命较长，女性对养老服务组织的需求期较长。不同性别会形成不同的需求特征和需求强度，在提供基本照料护理的基础上，整体上女性老年群体对于情感慰藉的需求要高于男性，她们需要养老服务组织能够更多提供心理、情感上的支持，而男性老年群体对于医疗救治的需求要高于女性，他们更希望养老服务组织能够更多提供健康服务。

（三）优化人力管理，增加养老服务的员工活性

社区日照中心、养老机构、居家养老服务机构在人力资源管理上存在服务质量参差不齐、员工稳定性差等情况，因此，要加大人力管理的优化力度，通过多种措施来增加养老服务的员工活性。第一，从职位设置看，应精简管理岗位，增加专业服务岗位。社区日照中心、养老机构、居家养老服务机构在本质上都是“为人服务、由人服务”，现有一些机构服务供给上存在供给不充分、供给质量较差的情况，过多的管理岗位会挤压专业服务人员在人员架构中的工作和发展空间，同时会存在机构行政化、臃肿化的潜在风险，不利于养老服务组织的发展。第二，从员工结构看，养老服务组织应该将员工的性别、年龄、学历、职称等控制在合理范围，避免“人岗不符”、人员闲置、人才紧缺的情况。养老服务组织中中年女性员工占绝大多数，中年女性的特征特质和社会角色使其更好融入养老服务岗位，但是，随着养老服务的发展，所需岗位的细分和增加，对不同年龄段的男性员工需求必然增长。养老服务组织中存在明显的高学历、高技能、高职称人员缺失，尤其是养老机构。养老机构需要大量的专业人才为老年人提供专业丰富的服务。第三，从薪酬待遇看，养老服务组织应形成岗位最低工资行业标准，为养老从业人员提供基本保障，并实施“有差异、有激励”的薪资激励制度。从整体平均薪资待遇看，养老机构要高于社区日照中心、居家养老服务机构，但总体员工薪资水平较低，而且存在获得专业职称的员工的薪资待遇反而低于无职称的员工的情况，这种情况会打击员工的成长积极性，不利于养老服务组织的发展。第四，从发展环境看，养老服务组织要重视员工的工作反馈，积极展开双向沟通，了解员工的现实需求与意见建议，形成友好积极的工作发展环境，增强员工对养老服务组织的认同感和归属感。目前养老服务组织的员工流动并没有处于正常的波动区间，整体离职率较高，尤其是养老机构。离职员工普遍认为工作压力较大、社会认同感较低、缺乏发展晋升渠道，养老服务组织应该积极分析员工离职原因，由果导因，最终通过完善制度、增强员工关怀等措施，来增强组织的凝聚力与向心力，更好推动养老服务的发展。