河南省南阳市中心医院（473000）王翔云 孟萌

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院肾结石患者72例（2017年11月～2019年5月），按入院时间分为研究组（n=36）与对照组（n=36）。研究组：男24例，女12例；年龄36～68岁，平均年龄（57.64±4.31）岁。对照组：男25例，女11例；年龄35～70岁，平均年龄（59.02±5.31）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经X线检查、体格检查及临床确诊为肾结石；符合经皮肾镜钬激光碎石术手术指征和手术适应证；患者及家属知情，并签订承诺书。排除标准：凝血功能异常者；既往接受过相关手术治疗者；合并心、肝、肺等脏器器质性病变者；合并高血压等严重慢性疾病者。

1.2 方法 两组均行经皮肾镜钬激光碎石术。对照组予以常规护理干预：①术前协助患者完成相关检查，告知患者手术治疗方法、意义及围术期相关注意事项，术前20min开始调节手术室温度，夏季维持手术室温度为22℃～24℃，冬季维持手

1.3 观察指标 统计对比两组下床活动时间、住院时间；并发症发生率。

1.4 统计学方法 本次研究采用SPSS22.0分析数据，计量资料以（）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05，当P＜0.05时表示组间差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下床活动时间、住院时间 研究组下床活动时间（10.67±3.24）h、住院时间（8.64±1.01）d较对照组（13.14±3.51）h、（11.67±1.38）d短（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率 研究组术中低体温1例，术后疼痛1例；对照组术中低体温2例，术后寒战1例，术后疼痛2例。研究组并发症发生率5.56%（2/36）与对照组13.89%（5/36）相比无显著差异术室温度为24℃～26℃；②术中配合术者完成手术操作，密切监测患者生命体征变化，一旦出现异常及时告知医师，并遵医嘱对症处理；③术后持续监测患者生命体征变化，并予以常规造瘘管、体位护理，嘱患者增加新鲜果蔬摄入量。研究组在对照组基础上予以精细化护理干预：①体位护理精细化，术前2d指导患者进行俯卧位等相关手术体位练习，起始保持体位时间30min，后延长至45min、60min。②低体温护理精细化，使用HGT-200亚低温治疗仪，将其平铺于床单下，在患者麻醉开始时启动治疗仪，水温调节档位为36℃～40℃，体温调节档位为36℃～37℃，予以术中全程保温。③疼痛护理精细化，使用视觉模拟评分量表（VAS）评估患者疼痛度，疼痛程度较轻则指导患者和同病房存在躯体疼痛患者下五子棋30min，或为患者发放MP3，结合患者喜好提前下载好乐曲，指导患者佩戴耳机听音乐30min，耳机声音控制在40～55dB范围内；疼痛程度较高者，则使用冰敷镇痛，或遵医嘱予以镇痛药物。（χ2=1.424，P=0.233）。

3 讨论

经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者虽可清除结石、缓解患者临床症状，但围术期予以有效护理干预，对降低并发症发生率，提高临床效果，促使患者术后恢复尤为关键。常规护理内容单一，护理人员多依照临床经验施护，无法有效满足患者低体温等多方面护理需求，整体效果不理想。

精细化护理为护理新趋势，具有精细性、针对性等优势。本研究在经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中应用精细化护理，发现研究组下床活动时间、住院时间较对照组短（P＜0.05），与韩云虹等[1]研究结果一致。术前指导患者进行体位练习，可提高患者体位适应力和手术适应力，提高术中舒适度，一定程度维持患者围术期生命体征稳定，促使患者术后及早下床活动。同时，术中使用亚低温治疗仪进行保温护理，可避免患者出现术中低体温，结合VAS评分实施针对性疼痛干预措施，可避免患者术后出现严重疼痛，二者均可从根本上控制影响术后恢复因素，避免延长住院时间[2]。本研究结果还发现，研究组患者并发症发生率5.56%与对照组的13.89%相比无显著差异（P＞0.05），精细化护理并发症发生率低。

综上所述，在经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石患者中应用精细化护理，能缩短下床活动时间，且并发症发生率低，可加快患者术后康复进程。