河南省开封市人民医院（475000）张静娜

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院腹腔镜手术患者94例（2018年2月～2019年8月），所有患者均符合腹腔镜手术指征；且无手术禁忌证；无凝血机制紊乱或活动性出血；无精神行为异常。入院顺序不同分组（n=47）。常规组：女20例，男27例，年龄22～59岁，平均（36.37±7.12）岁；研究组：女22例，男25例，年龄21～58岁，平均（35.94±6.85）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组 实施常规护理干预：术前发放《腹腔镜手术指导手册》，介绍手术方案、预后效果等；指导患者进行心电图、血压等相关术前检查；术中配合主刀医生工作，密切监测生命体征；术后加强康复指导。

1.2.2 研究组 基于常规组实施手术室护理路径：①术前护理路径。术前24h，巡回护士主动进入病房，利用视频、口述或PPT等直观形式介绍主刀医生资历、手术室环境、注意事项等内容，并通过案例分享、疾病同伴教育模式，告知患者腹腔镜手术优越性、安全性，以消除患者手术顾虑。②术中护理路径。手术当日，通过鼓励性语言、紧握双手、抚触等方法减轻患者紧张情绪；开放静脉输液通道，指导患者行仰卧位，即左上臂与身体保持45°～60°，屈肘外旋，上举上臂呈“投降”状，同时限制患者自身肢体活动，以防出现滑跌现象；结合手术需要及患者自身情况，保持气腹机压力在14mmHg；手术开始后将患者体位转换为头高脚底、左倾位；密切监测患者血压、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）等生命体征，若出现异常状况，立即通知主刀医生并作出相应处理；应用输液加温器保持输液液体温度在37℃，并于患者肩颈部、肢体等外露部位覆盖升温毯，以减少散热面，保持患者体温。③术后护理路径。仔细询问患者排气、切口疼痛等情况，切口疼痛严重者遵医嘱予以镇痛药物；指导患者术后6h内取平卧位，头侧向一边，以免出现误吸。

1.3 观察指标 ①对比两组入手术室前、术中应激反应（HR、体温、SpO2）。②出院时，应用纽卡斯尔护理满意度量表（NSNS）对比两组护理效果满意度，最高分95分，非常不满意19～37分；不满意38～56分；一般满意57～75分；满意76～94分；非常满意95分。将≥76分计入护理效果满意度。

附表 两组应激反应比较（）

组别 例数 HR（次/min） 体温（℃） SpO2（%）入手术室前 术中 入手术室前 术中 入手术室前 术中研究组 47 81.10±2.41 85.71±2.29 36.62±0.18 36.54±0.30 97.28±0.82 96.82±1.23常规组 47 81.09±2.54 92.53±2.38 36.64±0.16 36.14±0.32 97.14±0.95 93.30±1.18 t 0.020 14.156 0.569 6.252 0.765 14.158 P 0.984 ＜0.001 0.571 ＜0.001 0.446 ＜0.001

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，计量资料以（）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 应激反应 两组入手术室前HR、体温、SpO2对比无显著差异（P＞0.05）；研究组术中HR低于常规组，SpO2、体温高于常规组（P＜0.05），见附表。

2.2 护理效果满意度 出院时，两组护理效果满意度比较，研究组95.74%（45/47）高于常规组80.85%（38/47）（χ2=5.045，P=0.025）。

3 讨论

腹腔镜手术能有效减轻手术创伤，缩短术后康复进程，但其属侵入性操作，可促使机体产生应激反应，影响手术成功率[1]。因此加强手术室护理管理具有重要意义。手术室护理路径强调以患者为中心，能显著提高护士工作积极性，提高护理服务质量，与常规护理干预相比，更具有效性[2]。本研究结果显示，研究组术中HR低于常规组，SpO2、体温高于常规组（P＜0.05）。提示手术室护理路径应用于腹腔镜手术患者，能减轻术中应激反应。本研究数据还表明，出院时，研究组护理效果满意度95.74%高于常规组80.85%（P＜0.05）。提示手术室护理路径应用于腹腔镜手术患者，能提高护理效果满意度。

综上所述，手术室护理路径应用于腹腔镜手术患者，能减轻术中应激反应，提高护理效果满意度。