河南省舞钢市人民医院（462500）李乐 韦帅 王璐璐

股骨颈骨折占股骨近端骨折53%左右，多由骨质疏松引起，临床常采用人工股骨头置换术治疗，以改善患者临床症状，促进患肢功能恢复。但受手术创伤、术中麻醉、术后长期卧床等因素影响，血液处于高凝状态，患者术后易发生下肢深静脉血栓（DVT）[1]。因此采取适当护理干预，预防下肢DVT形成对股骨颈骨折患者具有积极意义。循证护理以可信的、有价值的科学研究结果为证据，运用最新证据开展护理工作，有助于减少护理风险。基于此，本研究选取我院股骨颈骨折患者92例，旨在探讨循证护理的临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院股骨颈骨折患者92例（2018年3月～2019年3月），依照入院时间分为研究组（n=46）、对照组（n=46）。对照组男24例，女22例，年龄49～74岁，平均（62.56±4.79）岁。研究组男23例，女23例，年龄48～75岁，平均（63.12±4.58）岁。本研究经我院伦理委员会审核通过。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 对照组采用常规护理，术后密切监测患者基础生命体征，遵医嘱给予抗感染药物治疗，血液渗透敷料时及时给予更换，发放股骨颈骨折术后健康宣教手册，告知患者术后注意事项。研究组于对照组基础上采用循证护理，①建立循证护理干预小组：由1名护士长、3名护士组成，共同查找书籍、电子刊物等骨折术后护理相关文献，结合以往病例循证，制定合理护理方案。②循证问题提出：股骨颈骨折患者术后因害怕疼痛，不愿使用便盆，故饮水量减少，易引起泌尿系统感染；股骨颈骨折患者术后长期卧床，静脉血流缓慢，易发生下肢DVT，国外报道指出下肢手术后DVT发生率为40%～70%；股骨颈骨折患者术后长期卧床，易导致咽部细菌定植及误吸，增加肺部感染发生风险，查阅文献发现卧床病人发生肺部感染几率达10%。③循证护理：小组成员向患者讲解泌尿系统感染发生机制，鼓励患者多饮水，保持每日饮水量≥2000ml；于术后第2d指导患者进行股四头肌等长收缩训练，踝关节屈伸训练，10～15min/次，3次/d；加强病房管理，开窗进行空气对流2次/d，紫外线消毒病房1次/周，加强口腔护理。

1.3 观察指标 ①比较两组术后恢复情况。②比较两组并发症（下肢DVT、肺部感染、尿路感染）发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，术后恢复情况以()表示，t检验，并发症发生率以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后恢复情况 研究组术后下床时间（7.56±1.03）d、住院时间（10.89±2.54）d短于对照组（11.47±1.39）d、（13.60±2.71）d，差异有统计学意义（t1=15.329，P1＜0.001、t2=4.949，P2＜0.001）。

2.2 并发症发生率 研究组下肢DVT发生率2.17%低于对照组17.39%（P＜0.05）；研究组肺部感染2.17%、尿路感染发生率4.35%与对照组8.70%、13.04%比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

循证护理通过收集临床护理难题，查找文献，得到循证支持，根据最佳证据，为临床决策提供指导，以循证医学为基础，制定针对性护理对策，可有效防范护理风险[2]。本研究结果显示，研究组术后下床时间、住院时间短于对照组，下肢DVT发生率低于对照组，提示循证护理应用于股骨颈骨折患者，可缩短其术后下床时间、住院时间，降低下肢DVT发生率。本研究通过查找文献、结合临床病例，制定护理措施，相比于传统护理具有全面性、科学性、可预防性等优势，有助于提高护理效果。通过循证提出患者术后肺部感染、下肢DVT、泌尿系统感染问题，并指导患者早期进行股四头肌等长收缩训练、踝关节屈伸训练，可加强腓肠肌泵作用，改善血液瘀滞状态，促进下肢血液循环，有助于患者术后下肢功能恢复，缩短其住院时间，同时降低下肢DVT发生率。

综上所述，循证护理应用于股骨颈骨折患者，可缩短其术后下床时间、住院时间，降低下肢DVT发生率。