河南省驻马店市第二人民医院（463000）郭艳平

精神分裂症主要特征为基本个性改变、精神活动与环境不协调等，患者需终身接受治疗，以促进其行为改善[1]。此外，由于精神分裂症患者行为、情感与思维分裂，常会出现自伤、自杀等不良行为[2]。因此实施有效治疗的同时配合科学护理管理具有重要意义。鉴于此，本研究选取86例长期住院男性精神分裂症患者，探讨预见性护理干预的应用价值。详情报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院86例长期住院男性精神分裂症患者（2017年5月～2019年9月），2017年5月～2018年7月实施常规护理的40例患者为常规组，2018年8月～2019年9月在常规组基础上实施预见性护理干预的46例患者为实验组。实验组：年龄36～62岁，平均（49.78±5.29）岁；常规组：年龄34～64岁，平均（51.33±4.85）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 常规组予以常规护理，包括加强病房环境管理，定时开窗通风；加强生活能力训练、用药与饮食指导及个人卫生护理管理。实验组基于常规组予以预见性护理干预：①主动评估。入院后对患者精神障碍程度进行评估，通过语言交谈、身体接触观察患者情绪稳定程度及对住院治疗的态度，同时通过入院全面体检观察患者躯体有无外伤，并通过动机访谈加强与家属沟通交流，询问患者是否存在自伤，甚至自杀行为，以便分析患者自伤、自杀行为发生潜在可能性。②认知宣导。主动与患者面对面沟通交流，注意语言亲切、和蔼、温柔。运用同理心，尊重患者与正常人群的不同，并利用案例分享、病友同伴教育模式，缓解患者不安情绪，逐步转变其放弃治疗、自残等行为，提高其治疗积极性。③加强病房巡视。对存在自伤、自杀等高危行为患者实施分离管理，保持病房安静、整洁、温馨，实施24h无间断监视，同时重视玻璃碎片、打火机、剪刀等危险品或利器收检工作，杜绝危险品被带入病房，消除高危因素。

1.3 观察指标 ①统计两组自伤及自杀行为发生率。②以护士用住院患者观察量表（NOSIE）从迟缓、抑郁、精神病表现、激惹、个人整洁、社会兴趣、社会能力7个维度对干预前后进行评估，其中前4个维度为消极因素，得分与行为障碍呈负相关，后3个维度为积极因素，得分与行为障碍呈正相关。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自伤及自杀行为发生率 实验组出现1例自伤；常规组出现5例自伤，3例自杀。实验组自伤及自杀行为发生率2.17%（1/46）低于常规组20.00%（8/40）（χ2=5.478，P=0.019）。

2.2 NOSIE评分 两组干预前积极因素、消极因素评分比较无显著差异（P＞0.05）；实验组干预后积极因素评分（79.25±16.40）高于常规组的（68.82±19.03），消极因素评分（13.63±4.64）低于常规组（20.80±5.92）（P＜0.05）。

3 讨论

本研究结果显示，实验组自伤及自杀行为发生率2.17%低于常规组20.00%，且干预后积极因素评分高于常规组，消极因素评分低于常规组（P＜0.05）。提示预见性护理干预能减轻长期住院男性精神分裂症患者行为障碍，减少自伤及自杀行为。原因考虑为：预见性护理干预通过语言交谈、身体接触、家属沟通及全面检查等了解患者既往有无自伤或自杀行为，及时分析患者发生潜在危险行为可能性，并根据分析结果对高危患者实施分离及无间断管理，能一定程度预防自伤及自杀行为，同时，运用同理心，尊重患者的不同，保证其治疗积极性，并通过案例分享、病友同伴教育模式，减轻患者消极情绪，有助于逐步转变错误认知及不良行为。此外，重视危险物品收检工作，有助于消除高危因素，降低自残及自杀行为发生风险。

综上可知，预见性护理干预应用于长期住院男性精神分裂症患者，能减轻行为障碍，降低自伤及自杀发生率。