郑州市第七人民医院（450016）王倩

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年11月行OPCAB患者108例，其中2018年1月～2018年11月的50例患者为对照组，2018年12月～2019年11月的58例患者作为研究组。其中对照组男性24例，女性26例，年龄35～56例，平均（45.56±5.20）岁；研究组男性28例，女性30例，年龄34～60岁，平均（47.07±6.45）岁。两组一般资料均衡可比。

1.2 方法 对照组采用常规护理干预，即对患者术后临床表现、生命体征予以严密监测，一旦观察到异常状况，立即告知医生予以处理；指导患者进食易消化以及清淡食物，予以患者健康宣传手册，并予以常规心理护理；针对术后并发症进行常规防控措施。研究组基于常规护理给予全方位护理干预。（1）心理干预：入院后，结合视频、图画、实际案例等告知患者、家属手术效果、术后注意事项以及术后健康行为、良好心理状态对于预后的重要性；指导患者熟练掌握放松活动，并告知家属多陪伴、鼓励患者。（2）并发症护理：①心律失常：术中保持手术室温度处于22℃～25℃，湿度维持在50%～60%，利用变温水毯来热交换水箱系统，而水温设置于39℃；②肺部感染：术中严格依据无菌操作要求进行，最大限度缩短手术时长，尽早使呼吸机脱机；③低氧血症：严密监测患者血氧饱和度，可适当延长面罩吸氧；④胸腔感染：积极补充胶体液，针对白蛋白浓度较低患者可在术前予以白蛋白输注；⑤肾功能损害：术中护理人员严密观察血液变化，保证收缩压≥90mmHg，同时对小便量予以密切观察，若产生无尿或者少尿需立即报告医生予以干预措施，此外，术中减少出血，且尽量采用新鲜红细胞或者血浆予以输血；⑥神经系统症状：术中予以患者半量肝素化，注意排空气体。

1.3 观察指标 采用诺丁汉健康调查表（NHP）评估两组护理前后生活质量，总分为0～100分，分值与生活质量成反比；对比两组并发症发生状况，即心律失常、肺部感染、低氧血症、胸腔积液、神经系统症状、肾功能损害。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以()表示、t检验，计数资料以n(%)表示、χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 并发症发生状况 研究组心律失常3例，肺部感染1例，胸腔积液1例，神经系统症状1例，发生率为10.34%（6/58），对照组心律失常5例，肺部感染3例，低氧血症1例，肾功能损害1例，神经系统损伤3例，发生率为26.00%（13/50）。两组并发症发生率对比，研究组小于对照组（P＜0.05）。

2.2 NHP评分 护理后研究组NHP评分（57.31±6.34）小于对照组（68.12±5.48）（P＜0.05）。

3 讨论

全方位护理干预是随健康概念更新而提出的护理观点，除疾病护理外，还需照顾患者心理、社会要求，从而提高护理质量[1][2]。针对全方位护理干预效果进行研究，效果如下：研究组并发症发生率小于对照组，护理后NHP评分小于对照组（P＜0.05），充分说明全方位护理干预可显著减少并发症发生，改善生存质量，缓解负性心理。全方位护理干预于入院后通过实际案例、视频等方式进行健康宣教，弥补患者对于疾病、手术认知不足之处，加之指导家属予以支持、鼓励，从而增强患者治疗信心，此外还能感受到来自社会支持，从而达到改善以及预防不良情绪发生，保持积极心理面对手术以及术后生活，利于改善术后生存质量。此外，全方位护理干预对心律失常、胸腔感染、肾功能损害等相关并发症予以有效干预措施，可有效减少并发症，进一步改善术后生存质量。全方位护理干预在临床运用时要求参与护理人员除具有丰富临床经验外，对于全方位护理干预相关知识也要熟练掌握。

综上所述，全方位护理干预运用于OPCAB，可明显降低并发症发生率，改善生存质量。