郑州市第七人民医院（458000）赵林娜 陈艳丽

根本原因分析法（RCA）是一种回溯性失误分析工具，通过分析既往不良事件找出根本原因，以此为导向的针对性护理干预策略，根据根本原因进行针对性护理，以确保治疗效果，提升护理质量。基于此，本研究选取主动脉夹层术患者72例，旨在探究RCA导向的针对性护理干预策略的应用效果。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经医院医学伦理委员会审批，选取我院2018年5月～2019年5月收治的行主动脉夹层术患者72例，根据建档顺序不同分为观察组（n=36）与对照组（n=36）。观察组：男19例，女17例；年龄24～75岁，平均（49.58±9.52）岁。对照组：男20例，女16例；年龄23～77岁，平均（50.23±10.01）岁。两组资料均衡可比（P＞0.05）。患者签订研究同意书。

1.2 方法 对照组行常规护理，上述基础上观察组行RCA导向的针对性护理干预策略，①寻找直接原因：a.生理因素，多数老年患者身体机能衰退，呼吸系统退行性改变，存在潜在低氧血症风险；b.自身因素，患者肺部感染、慢阻肺等合并症造成呼吸道分泌物增加，引发肺通气、换气功能障碍；c.麻醉因素，主动脉夹层术需全身麻醉，麻醉用药易引起呼吸抑制，且术中肌松药残余可致胸壁肌群张力麻痹；d.其他因素，术后手术疼痛应激、进食量减少增加组织耗氧量；上述因素均可引发低氧血症；②护理方法：a.加强健康宣教，指导患者深呼吸、有效咳嗽；并行缩唇呼吸和提高肺活量运动；b.术后麻醉清醒后，取半卧位，鼓励有效咳嗽及深呼吸；协助患者拍背咳痰，清除呼吸道分泌物，并遵医嘱雾化吸入治疗；c.术后镇痛泵镇痛，指导患者正确使用镇痛泵；且行拍背咳痰时，指导患者保住枕头，以免震动引起伤口疼痛；d.鼓励患者多食用高蛋白、高维生素、易消化食物，确保每日营养所需，促进生理机能快速恢复。

1.3 观察指标 ①两组相关指标，包括监护时间、住院时间、低氧血症发生率；②两组护理满意度，自制护理满意度调查表，评估内容包括服务态度、护理水平、呼吸训练指导、饮食指导等内容，百分制，分为满意（90～100分）、基本满意（75～89分）、不满意（＜75分），护理满意度=（满意+基本满意）/36×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS24.0处理，计量资料以（）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 相关指标 观察组监护时间（34.12±3.58）h、住院时间（17.56±2.10）d，短于对照组的（42.65±5.12）h、（24.20±3.25）d，低氧血症发生率2.78%低于对照组22.22%（P＜0.05）。

2.2 护理满意度 观察组护理满意度97.22%（35/36）高于对照组77.78%（28/36）（χ2=4.571，P=0.033）。

3 讨论

RCA是一种质量结构探索程序，可找出造成不良事件的根本原因，并给出相应解决方案[1]。胡兰苹等[2]研究指出，RCA分析法应用于预防血透中心护理不良事件护理中，可显著降低不良事件发生率。RCA导向的针对性护理干预策略是根据具体原因施行的一种针对性措施，相比常规护理，更具目标性、针对性。本研究将RCA导向的针对性护理干预策略应用于主动脉夹层术患者，结果发现，观察组监护时间、住院时间短于对照组，低氧血症发生率低于对照组（P＜0.05）。RCA导向的针对性护理干预策略中，通过直接原因分析，明确增加低氧血症风险因素，根据已确认的因素进行针对性护理干预，如加强呼吸系统功能训练，有助于提升主动脉夹层术后患者自主呼吸能力；注重术后疼痛护理、营养支持、合理供氧等均可促进生理机能快速恢复，缩短康复进程，降低低氧血症风险。此外，本研究发现，观察组护理满意度高于对照组（P＜0.05），表明RCA导向的针对性护理干预策略的有效性和可行性。

总之，RCA导向的针对性护理干预策略有助于缩短主动脉夹层术患者康复进程，降低低氧血症发生率，提升护理满意度。