大连医科大学附属第一医院（116011）刘瑶 孙莉

辽宁省大连市卫生健康委员会（116000）贾岩竹

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2015年1月～2019年1月在我院进行脊柱侧弯手术的患者86例纳入研究对象，所有患者对研究知情同意参加，且经医院伦理委员会批准，随机分两组。对照组43例，男性23例，女性20例；年龄13～58岁，平均年龄（43.58±6.84）岁。观察组43例，男性22例，女性21例；年龄15～57岁，平均年龄（43.82±6.45）岁。两组患者资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法 手术结束后，对照组给予常规护理干预，包括协助检查、术前指导、术后康复训练、用药指导等。观察组给予Orem自理模式护理干预：（1）完全补偿系统护理。术后当天患者无自护能力，给予补偿患者自理需要。①观察患者术后各项生理反应以及生命体征，持续给予镇痛泵镇痛；②观察患者手术创口情况，是否存在出血症状，对引流量进行观察；③观察是否存在手术并发症，预防创口感染，进行防感染护理，术后第1d给予患者翻身、抬腿等基本的康复训练，预防压疮；④保持病房环境整洁，患者衣服卫生、病床卫生，给予患者饮食护理以及服药护理。（2）部分补偿性系统护理。患者术后恢复平稳，有部分自护能力，鼓励患者坚持部分生活活动自理。①术后第2～3d进行辅助患者肺功能训练，雾化预防肺部感染，部分患者给予吸痰处理，指导患者正确咳痰；②术后第3d，鼓励患者自行进行翻身、曲腿抬高等训练，给予预防深静脉血栓护理，抬高床头25°，预防脊柱折屈；③术后第5d，辅助患者床边站立，帮助患者穿戴护具进行扶床慢走，注意体位低血压的发生，避免患者跌倒。补偿患者部分自护不足方面，如洗漱、排尿排便、术后体位锻炼等，医护人员给予适当的辅助配合。（3）支持教育系统护理。当患者恢复较好，有绝大部分生活动的自护能力时，给予患者心理护理和技术指导。鼓励、肯定患者目前取得的术后康复结果，给予患者生活自护能力方面的知识教育，让患者掌握更多的自护能力技巧，在患者出院前2d，系统性给予患者及家属康复训练知识教育，以便患者在家中进行康复训练。①在家中时逐步增加步态训练的运动量，避免短时间高负荷运动造成复发；②患者及家属能够正确使用躯体护具，避免意外发生；③加强四肢训练，叮嘱患者在家中坚持锻炼，可每天早晚进行慢走、举放哑铃训练，避免肌肉萎缩，家属尽可能陪同辅助。

1.3 观察指标 分别于护理前、出院前1d后使用ESCA量表对两组患者自我护理能力进行测评，并进行对比分析。ESCA量表共四个维度43个项目，0～172分，评分越高代表测评者自护能力越好[1]。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0处理数据，计量资料以()表示，用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

护理前，观察组与对照组ESCA评分比较，（91.58±10.23）VS（89.26±10.48），无统计学意义（P＞0.05）；护理21d后，观察组ESCA评分（135.75±8.86）高于对照组的（118.51±9.43）（P＜0.05）。

3 讨论

本次研究中，护理21d后观察组自我护理能力测定量表（ESCA）评分高于对照组，结果表明Orem自理模式能有效提高脊柱侧弯手术患者的自护能力，效果较好。Orem自理模式是以“自理”为核心的新型护理干预模式，又称自我照顾模式，强调自我照顾。医护人员通过完全补偿系统护理、部分补偿性系统护理、支持教育系统护理三大部分进行护理，使患者快速进行自护护理，获得自护能力，并帮助患者从心理和行动上均能自主积极配合康复治疗，促使加快康复[2]。在脊柱侧弯术后护理中，医护人员根据Orem自理模式知识，根据患者术后不同时间段生理功能恢复程度的不同，采取不同的护理内容，给予患者技术指导和亲身示范，充分激发脊柱侧弯手术患者的潜能，使患者由开始的完全需要他人帮助到能够独自进行部分生活活动，最后能够独立自主完成生活活动，增加患者回归正常生活的自信和行动力。因此Orem自理模式相对于常规护理模式，其在培养脊柱侧弯手术患者术后自护能力方面表现更好，患者术后自护能力更强。

总之，Orem自理模式能有效提高脊柱侧弯手术患者的自护能力，值得推广。