河南省新蔡县第二人民医院（463500）张世杰

骨肿瘤是出现在骨骼或骨骼附属组织的肿瘤，膝部是其多发部位，若不及时给予有效治疗，会严重影响患者运动功能，因此，早期诊断对改善患者生存质量有重要意义。目前临床多采用螺旋计算机断层扫描（CT）、磁共振成像（MRI）诊断膝部骨肿瘤，可较为清晰显示病灶及解剖结构，但诊断结果存在差异。鉴于此，本研究选取我院65例膝部骨肿瘤患者，旨在探讨螺旋CT+MRI对膝部骨肿瘤患者诊断符合率的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年11月～2019年1月我院膝部骨肿瘤患者65例，男37例，女28例，年龄24～72岁，平均年龄（48.26±11.57）岁；肿瘤类型：软骨瘤20例，骨巨细胞瘤25例，溶骨性骨肉瘤9例，骨原发性淋巴瘤3例，骨恶性纤维组织细胞瘤8例。

1.2 方法 本研究65例膝部骨肿瘤患者均进行螺旋CT、MRI、螺旋CT+MRI检查。①螺旋CT检查：采用美国GE公司Hispeeddual双排螺旋CT机进行检查，扫描层厚为0.5cm，重建层厚为2mm，螺距为0.8，管电压为120KV，管电流为125～220mA，扫描视野超出病灶边上下缘约50mm；以病灶为中心，常规平扫病灶四周50mm区域；应用高压注射器将100ml造影剂匀速注射，速率控制在2.5ml/s，然后进行增强扫描，重建图像，包括：最大密度投影重建、多平面重建、曲面重建。②MRI检查：采用荷兰飞利浦公司Achieva 3.0T超导型MRI仪进行检查，选用相应部位线圈，行轴面、矢状位及冠状位扫描，层距5mm，层厚5mm；采用序列为T1WI（TR250ms，TE5ms）的自旋回波，层厚6.0mm，矩阵320×320；增强扫描应用T2WI（TR2800ms，TE90ms）快速自旋回波，序列（TR3000ms，TE65ms）受T2短时反转恢复脂肪抑制，应用钆喷酸葡胺注射液12ml进行增强扫描。

1.3 观察指标 本研究膝部骨肿瘤患者65例，均进行螺旋CT、MRI、螺旋CT+MRI检查，以病理学检查结果为“金标准”，分析诊断符合率。

1.4 统计学分析 以SPSS23.0分析数据，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

本研究65例膝部骨肿瘤患者，经螺旋CT诊断出膝部骨肿瘤患者47例，符合率为72.31%（47/65）；经MRI诊断出膝部骨肿瘤患者54例，符合率为83.08%（54/65），经螺旋CT+MRI诊断出膝部骨肿瘤患者63例，符合率为96.93%（63/65）；螺旋CT、MRI联合诊断符合率高于单一方法诊断（P＜0.05）。

3 讨论

螺旋CT是诊断膝部骨肿瘤常用方法，通过采取连续旋转的扫描方式，以提高扫描速度，增加扫描维度，从而提高信息处理灵活性，有助于从多个角度和层面观察病灶部位，清晰显示三维立体解剖结构，为疾病诊断提供有效信息。螺旋CT价格较低，患者易于接受，能清晰显示膝部骨肿瘤钙化或骨化病变情况，扫描耗时较短，不存在运动伪造影干扰，但其对软组织密度的分辨率不高，成像参数较少，所获信息不足[1]。MRI是一种生物磁学核自旋成像技术，是利用磁共振现象，通过探测物质在磁场中磁化强度变化，从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息的检查方法。MRI具有延迟扫描、脂肪抑制、动态增强、分辨率高等优势，且其放射线损害低，软组织密度分辨率高，可直接采取断层扫描、成像参数，能对软组织形态进行全面、整体观察，使肿瘤、组织肿块、相邻组织清晰度明显提高，利于观察周边侵犯及水肿情况，但单独使用MRI诊断膝部骨肿瘤，仍存在不能显示钙化或骨化病灶、扫描耗时长、效率低等弊端[2]。本研究通过将螺旋CT、MRI联合检查，结果显示，螺旋CT、MRI联合诊断符合率优于单一方法诊断（P＜0.05），表明螺旋CT、MRI联合诊断能提高膝部骨肿瘤诊断符合率，可为临床早期诊断及治疗提供参考依据。相较于单一方法检查，MRI、螺旋CT联合检查可清楚显示肿瘤起源、范围、内部结构，显示骨内外侵犯范围、恶性血管程度、周围炎性反应组织和水肿组织，利于临床对肿瘤病变组织展开全方位分析。综上可知，螺旋CT、MRI联合诊断能提高膝部骨肿瘤诊断符合率，可为临床早期诊断及治疗提供参考依据。