河南省汝州市第一人民医院（467599）梁峻杰

磁共振成像（MRI）具备无放射性辐射、图像采集信号多、软组织分辨率高等优势，能清晰地显示肿瘤局部解剖结构和病灶浸润范围。多层螺旋CT（MSCT）通过对患者病变情况作多平面及曲面重建，能清晰显示管状结构，从而能提高组织对比度。本研究选取我院疑似宫颈癌患者98例，旨在分析MRI联合MSCT检查的价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年3月疑似宫颈癌患者98例，年龄24～57岁，平均（40.37±8.16）岁，19例阴道不规则性流血，伴尿频、尿急等症状，38例阴道接触性出血及阴道排液，液体为白色或血性；41例阴道不规则性流血，经期延长，经量增多。排除存在宫颈癌病史及子宫切除者、妊娠期女性、合并其他恶性肿瘤疾病者。

1.2 诊断方法 ①MRI检查：用GE Signa Excite 3.0T MR超导型扫描仪，8通道Torso相控阵线圈。行轴位、矢状位及冠状位扫描平扫。扫描参数：T2W-FSE：TR 4025ms，TE 120ms，矩阵288×224，激励次数2，视野38×38cm，层厚6mm，层间距1.0mm；T1WI：TR 520ms，TE 85.8ms，矩阵448×256，激励次数2，视野38×38cm，层厚6mm，层间距1.0mm；扩散加权成像：TR 2000ms，TE 50ms，矩阵128×128，视野38×38cm。采用LAVA动态增强扫描，TR 180ms，TE 2ms，矩阵320×224，激励次数0.75，视野32×32cm，层厚6mm，采用高压注射器以2.0ml/s速度静脉注入0.2mmol/kg钆喷替酸葡甲胺，同样速度静脉注入20ml生理盐水冲洗导管内残留对比剂。注射后25s行轴位、矢状位和冠状位T1脂肪抑制扫描。②MSCT检查：用Discovery HD750 64排螺旋CT扫描仪。患者扫描前饮水以充盈膀胱。取仰卧位，从耻骨联合下缘向上至髂嵴进行扫描。扫描参数：电压120kV，电流200～300mA，层厚5～10mm，螺距l，重建间隔为0.5～2.5mm，平扫后采用非离子型造影剂碘海醇80～100ml，以3.0～4.0ml/s流率经肘静脉高压注射，启动计算机造影示踪技术，在扫描视野上限5cm处腹主动脉CT值达到设置域值后启动动脉期扫描；延迟65s行实质期扫描，以提高子宫体、宫颈最大强化密度，延迟4min使膀胱、输尿管成像。

1.3 观察指标 以阴道病理组织活检作为“金标准”，比较MRI、MSCT单一与联合诊断宫颈癌的灵敏度、特异度及准确率。联合诊断以任一阳性即为阳为判定标准。

1.4 统计学分析 本次研究采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阴道病理组织活检 98例宫颈病变患者经阴道病理组织活检证实为宫颈癌45例、宫颈良性病变53例。

2.2 诊断效能 MRI、MSCT联合诊断宫颈癌灵敏度为97.78%（44/45）、准确率为83.67%（82/98），高于MRI[68.89%（31/45）、70.41%（69/98）]、MSCT[71.11%（32/45）、72.45%（71/98）]单一诊断，组间比较，差异有统计学意义（χ21=13.520，P1＜0.001；χ22=4.875，P2=0.027；χ23=10.879，P3=0.001；χ24=4.220，P4=0.040）。MRI、MSCT联合诊断宫颈癌特异度为71.70%（38/53），与MRI[71.70%（38/53）]、MSCT[73.58%（39/53）]单一诊断对比，组间比较，无显著差异（χ21＜0.001，P1=1.000；χ22=0.048，P2=0.828）。

3 讨论

目前临床确诊宫颈癌以病理活检为主要依据，但其是有创检查，无法反复实施。MSCT扫描速度更快、层厚更薄、扫描范围更长、图像更清晰、空间分辨率高、造影剂及辐射剂量低，对晚期宫颈癌诊断的准确度较高，但其对小病灶诊断的准确率低于MRI[1]。MRI可获得亚毫米层厚的数据，通过借助三维重建技术，能多方位、多角度地观察宫颈病变组织，帮助诊断者观察到病变位置具体情况，但其扫描速度慢、空间分辨力不足[2]。本研究结果显示，MRI、MSCT单一诊断灵敏度、准确率低于联合诊断（P＜0.05），说明MRI、MSCT联合诊断宫颈癌能提高灵敏度、准确率。

综上所述，MRI、MSCT联合诊断宫颈癌能提高灵敏度、准确率，有助于临床诊断及治疗。