河南省汝州市第一人民医院（467500）李娟

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）属淋巴瘤亚型，发病率约40%，且每年呈上升趋势。临床多采用化疗方法治疗，虽取得一定效果，但对于复发难治性DLBCL疗效欠佳，因此，选择一种针对性强且能有效控制病情发展的治疗方法极为重要。本研究选取我院复发难治性DLBCL患者62例，旨在研究利妥昔单抗联合GDP方案化疗治疗复发难治性DLBCL的疗效。现作报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本研究选取2016年1月～2017年3月我院复发难治性DLBCL患者62例，随机抽签法分为观察组（n=31）、对照组（n=31）。观察组男21例，女10例，年龄22～78岁，平均年龄（49.98±13.98）岁，瘤体直径2.2～6.0cm，平均（4.11±0.84）cm；对照组男20例，女11例，年龄23～78岁，平均年龄（50.43±13.71）岁，瘤体直径2.3～6.0cm，平均（4.16±0.79）cm。本研究经我院伦理委员会审核批准。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法 均给予常规抗炎药物，严密监测生命体征。对照组给予GDP方案化疗治疗。于治疗d1、8给予静脉滴注1000mg/m2吉西他滨（远大医药黄石飞云制药有限公司，国药准字H20133194，规格：0.2g）；于治疗d1～3给予顺铂（江苏豪森药业集团有限公司，国药准字H20040813，规格：30mg）25mg/m2静脉滴注；于治疗d1～4给予地塞米松（江苏朗欧药业有限公司，国药准字H32026441，规格：1mg）40mg/d静脉滴注。观察组在对照组基础上联合利妥昔单抗。于d0给予利妥昔单抗（德国默克里昂制药公司，规格：100mg）375mg/m2静脉滴注。21d为第1疗程，第2疗程化疗后对疗效进行评价，共治疗6疗程，且两组均进行为期2年的随访。

1.3 疗效评估标准 治疗后生命体征稳定，且肿瘤病灶消失为完全缓解（CR）；治疗后生命体征趋向平稳，且肿瘤病灶缩小＞50%为部分缓解（PR）；治疗后肿瘤病灶缩小≤50%或病灶增大≤15%为稳定（SD）；治疗后出现新病灶或症状未改善，且肿瘤病灶增大＞25%为进展（PD）。CR、PR计入总有效率（RR）。

1.4 观察指标 两组治疗后RR比较；随访2年内两组生存率比较。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 治疗后观察组CR5例、PR8例、SD12例、PD6例，对照组CR1例、PR4例、SD16例、PD10例。观察组RR41.94%高于对照组16.13%（P＜0.05）。

2.2 生存率 随访2年内观察组脱落2例，对照组脱落3例，观察组生存24例，对照组生存17例；观察组生存率82.76%高于对照组60.71%（P＜0.05）。

3 讨论

复发难治性DLBCL侵袭性高、异质性较强，多伴淋巴结肿胀、病灶部位疼痛、鼻腔出血、听力下降等特征表现，严重者可致死亡，危害患者生命健康。目前临床常采取化疗方式控制病情发展，其中GDP方案为主要方法之一。

吉西他滨是一种新型核苷类似物，对一些实体性肿瘤疗效显著，其通过作用于肿瘤细胞周期DNA合成阶段，可抑制病灶细胞生长，有利于控制病灶发展，进一步提高生存率[1]。利妥昔单抗为人鼠嵌合型CD20单克隆抗体，能直接与瘤体表面CD20抗原特异性结合，并对抗体介细胞形成毒副作用，可加快肿瘤细胞凋亡，进而达到治疗效果[2]。此外，利妥昔单抗通过提高肿瘤细胞药物敏感性，有效抑制肿瘤细胞生长增殖的同时加快其凋亡，进一步避免相关耐药性。本研究显示，随访2年内观察组生存率、治疗后总有效率高于对照组（P＜0.05），提示利妥昔单抗联合GDP方案化疗治疗复发难治性DLBCL疗效显著，可提高生存率。

综上所述，利妥昔单抗联合GDP方案化疗治疗复发难治性DLBCL疗效显著，能有效提高生存率。