河南省宁陵县人民医院（476700）宋森磊

肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常为临床常见心源性疾病，起病快、发病急，主要表现为心悸、胸闷、乏力、气促等，严重威胁患者健康。本研究选取我院肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者76例，旨在探讨小剂量胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者76例（2017年6月～2019年6月），采用随机抽签法分为对照组、观察组，每组38例。对照组男20例，女18例，年龄35～69岁，平均年龄（51.98±7.32）岁；病程1～5年，平均病程（2.53±0.72）年；观察组男18例，女20例，年龄35～66岁，平均年龄（50.46±7.59）岁；病程2～5年，平均病程（3.12±0.48）年；本研究符合我院伦理委员会审核批准。且两组基线资料（年龄、性别、病程）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均确诊为肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常患者；知情本研究并签署同意书。排除标准：精神障碍者；心房纤颤者；甲亢者；药物性心律失常者。

1.2 方法 两组均给予强心苷、利尿剂等常规药物治疗。对照组采用琥珀酸美托洛尔缓释片（瑞典AstraZeneca AB，国药准字J20150044，规格：47.5mg×7片）口服治疗，1次/片，1次/d。观察组在对照基础上采用小剂量胺碘酮[赛诺菲(杭州)制药有限公司，国药准字H19993254]治疗，200mg/次，3次/d，持续使用7d后将剂量减至100mg，两组均治疗1个月。

1.3 疗效评估标准 患者室性心动过速、心室早搏发病次数大幅度减少，心室颤动消失次数＞90%为显效；患者室性心动过速、心室早搏发病次数有所减少，50%≥心室颤动消失次数≤90%为有效；患者室性心动过速、心室早搏发病次数无明显变化，心室颤动消失＜50%为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标 统计对比两组疗效；统计对比两组不良反应发生率。包括头晕、恶心呕吐、肢端发冷等。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组治疗总有效率92.10%（35/38）高于对照组71.05%（27/38），差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应发生率 观察组不良反应发生率7.89%（3/38）低于对照组28.94%（11/38），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常为基础疾病，主要表现为室间隔非对称肥厚，影响正常心肌细胞，若不及时治疗，可引发心源性猝死[1]。

琥珀酸美托洛尔缓释片主要成分为β受体类阻滞剂，可降低心率，减慢房室传导速度，改善心肌缺血状况，但由于个体化差异明显，对部分患者疗效欠佳，故建议联合其他药物使用[2]。小剂量胺碘酮可与心肌细胞膜α受体、β受体结合，可有效抑制细胞刺激、传导，延长患者激动时间，改善折返激动情况，有效改善心律失常症状。本研究结果显示，观察组治疗总有效率92.10%高于对照组71.05%（P＜0.05），可见肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常采用小剂量胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗效果显著。此外，本研究还发现，观察组不良反应发生率7.89%低于对照组28.94%（P＜0.05），提示小剂量胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片具有安全性。

综上可知，小剂量胺碘酮联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常效果显著，可降低不良反应发生率。