河南省太康县人民医院（461400）李慧英

念珠菌性阴道炎是阴道炎的一种疾病症型，主要由白色念珠菌感染导致的患者阴道炎症，多发于中老年女性，特别是分娩后女性。患者临床多表现出外阴瘙痒、灼痛病症，严重时患者会坐立不安，下阴痛苦难忍，同时还会出现尿频、尿急、性交疼痛、白带增多，黏稠呈豆腐渣状、阴唇糜烂、溃疡等临床病症，严重影响女性日常生活[1][2]。特比萘芬是临床治疗念珠菌性阴道炎常用药物，治疗念珠菌感染性疾病效果较好，患者病症改善时间较长，治疗时间较长。研究发现念珠菌性阴道炎患者阴道菌群紊乱，重新建立阴道菌群平衡有利于缩短念珠菌性阴道炎治疗周期，改善患者治疗效果。阴道用乳酸杆菌活菌胶囊是一种益生菌制剂，含有大量女性阴道有益菌乳酸杆菌活菌，可快速恢复阴道菌群平衡，增强阴道抗感染能力[3]。本次研究旨在探究阴道用乳酸杆菌活菌胶囊辅助治疗念珠菌性阴道炎的临床疗效。具示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2016年4月～2019年3月接收的念珠菌性阴道炎患者100例作为研究对象，按照随机对照原则平均分组。对照组50例，年龄34～57岁，平均年龄（46.28±4.25）岁；病程1～5年，平均病程（2.83±0.74）年。观察组50例，年龄35～59岁，平均年龄（46.84±4.54）岁；病程1～6年，平均病程（3.12±0.62）年。两组患者年龄、病程对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。此次阴道用乳酸杆菌活菌胶囊辅助治疗念珠菌性阴道炎的研究获得我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 ①纳入标准：均符合《2015年美国疾病控制中心阴道感染诊断和治疗指南》[4]中念珠菌性阴道炎诊断标准并经阴道分泌物检测确诊为念珠菌阳性患者；近期未服用抗生素类药物；对此次治疗所用药物无过敏反应患者；患者及家属签署知情同意书。②排除标准：非细菌性阴道疾病患者；合并子宫癌等恶性肿瘤患者；精神异常患者；伴有心肝肾等器官严重功能障碍患者。

1.3 方法 对照组采用特比萘芬治疗。盐酸特比萘芬片（北京诺华制药有限公司，国药准字H20000251，规格：250mg/片）口服治疗，250mg/次，1次/d，连续服药4周。观察组在对照组治疗基础上联用阴道用乳酸杆菌活菌胶囊（内蒙古双奇药业股份有限公司，国药准字S20030005，规格：250mg/粒）治疗。每晚睡前清洁外阴部，戴上卫生手套，将阴道用乳酸杆菌活菌胶囊放置于阴道深部，1粒/次，1次/d，连续10d为一个疗程，连续治疗3个疗程。两组患者在治疗期间严禁性生活，月经期停止用药。

1.4 观察指标 ①治疗疗效：对比两组患者治疗4周后的疗效。按照《2015年美国疾病控制中心阴道感染诊断和治疗指南》[5]中疗效标准分为痊愈、显效、有效、无效。阴道豆腐渣样分泌物停止分泌，临床病症完全消失，阴道分泌物细菌培养呈阴性为痊愈；阴道豆腐渣样分泌物明显减少，临床病症基本消失，阴道分泌物细菌培养呈阴性为显效；阴道豆腐渣样分泌物开始减少，临床病症部分消失，阴道分泌物细菌培养数量减少50%以上为有效；阴道豆腐渣样分泌物和临床病症未改善甚至加重，阴道分泌物细菌培养数量减少＜50%为无效。有效率=（痊愈+显效+有效）/50×100%。②临床病症评分：对比两组患者治疗前后临床病症评分，按照《外阴阴道念珠菌病诊治规范(草案)》评分标准：外阴瘙痒、灼痛感分为重（3分）、中（2分）、轻（1分）、无（0分）四个标准，总分与病症呈正相关。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以()表示，组间比较用独立样本t检验，组内比较用配对样本t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效 治疗4周后，对照组治疗有效率82.00%（41/50）明显比观察组96.00%（48/50）低（P＜0.05）。

2.2 临床病症评分 治疗前，两组临床病症评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后，两组临床病症评分均降低，且对照组临床病症评分（2.84±0.26）高于观察组（1.15±0.17）（P＜0.05）。

3 讨论

白色念珠菌侵入女性阴道，并在阴道内大量增生繁殖，浸润阴道黏膜等组织，导致女性阴道患有念珠菌性阴道炎，还会诱发子宫糜烂、宫颈炎，妊娠期女性还会增加羊水感染、早产等风险，严重影响女性患者的日常生活。念珠菌性阴道炎发病原因复杂，个人卫生行为、性生活频繁、频繁的阴道灌洗、广谱抗生素的滥用、生活用品混用等均会诱发念珠菌性阴道炎。目前临床主要有抗真菌治疗、微波治疗、免疫治疗、中医治疗等多种治疗方法，其中抗真菌治疗运用较为广泛，以特比萘芬为代表的抗菌药物治疗为主。随着对念珠菌性阴道炎研究的深入，发现念珠菌性阴道炎发病与患者阴道菌群紊乱，原有菌群平衡失调关系密切，改善患者阴道菌群平衡可以辅助治疗念珠菌性阴道炎，并且效果较为明显。阴道用乳酸杆菌活菌胶囊作为一种有益菌制剂，辅助治疗念珠菌性阴道炎逐渐成为临床一种共识[6]。

本次研究中，治疗4周后，对照组治疗有效率、临床病症评分均明显比观察组差，表明阴道用乳酸杆菌活菌胶囊能够辅助治疗念珠菌性阴道炎，效果较好，改善临床病症明显。特比萘芬适用于念珠菌性疾病、足癣、体癣、头癣等多种真菌感染疾病，具有较强的抗真菌活性，能够特异性干扰真菌固醇生物合成的早期步骤，从而造成真菌细胞内的麦角固醇缺乏和角鲨烯的集聚，致使细菌细胞死亡。阴道用乳酸杆菌活菌胶囊含有大量乳酸杆菌活菌，能够治疗因菌群紊乱而引起的细菌性阴道疾病，乳酸杆菌活菌是健康女性阴道内的有益菌群，能够建立生物抗菌屏障，增强女性阴道抗菌能力，而念珠菌性阴道炎患者阴道内菌群平衡被破坏，乳酸杆菌活菌数量急剧下降，患者使用阴道用乳酸杆菌活菌胶囊后，胶囊内乳酸杆菌活菌可直接在患者阴道内定植，补充阴道乳酸杆菌活菌数量，重新建立生物抗菌屏障，抵抗致病细菌；同时乳酸杆菌活菌还能够在患者阴道内代谢产生乳酸和过氧化氢等能够保持阴道酸性环境的有益物质，酸性环境能够抑制杀死念珠菌，也能恢复阴道菌群生长环境，加速菌群平衡的建立，从而有效治疗念珠菌性阴道炎，促进患者康复[7]；另有研究指出，阴道用乳酸杆菌活菌胶囊中乳酸杆菌活菌属于益生菌活菌，药用时不会引起患者药物不良反应，安全可靠。因此阴道用乳酸杆菌活菌胶囊可以高效辅助特比萘芬治疗念珠菌性阴道炎，在提高治疗有效率的同时保障用药安全性。因此阴道用乳酸杆菌活菌胶囊能够高效地辅助特比萘芬治疗念珠菌性阴道炎，提高治疗效率。

综上所述，阴道用乳酸杆菌活菌胶囊能够辅助治疗念珠菌性阴道炎，效果较好，改善临床病症明显，值得推广。