河南省濮阳市油田总医院（475000）李多磊

慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）是呼吸系统常见的一种危重症，多发于中老年人，多由肺部感染所致，患者临床表现以通气功能障碍为主，极易诱发Ⅱ型呼吸衰竭，如不及时控制病情发展甚至可导致患者死亡[1]。随着临床医学的不断发展，目前用于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗的相关药物种类也在不断增多[2]，此次研究探讨了纳洛酮联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 使用随机数表法将2017年10月～2019年6月在我院就诊的84例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为A、B两组（A=42，B=42），A组男22例，女性20例，年龄54～72岁，平均年龄（61.47±4.23）岁。B组男23例，女性19例，年龄53～73岁，平均年龄（61.54±4.19）岁。两组基本资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者入组后均给予辅助通气、抗感染、止咳、化痰等常规治疗，A组在常规治疗的基础上给予甲泼尼龙琥珀酸钠（福安药业集团湖北人民制药有限公司，国药准字H20183039）：40～80mg/d。B组在A组治疗的基础上加用纳洛酮（西安迪赛生物药业有限责任公司，国药准字H20058810）：0.4mg/次，8h给药一次，静脉推注。两组治疗周期均为7d。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后动脉血气指标[动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）]水平；统计两组治疗总有效率和不良反应发生率。

1.4 疗效判定标准 PEF或 FEV1提高＞35%为基本控制；PEF或 FEV1提高26%～35%为显效；PEF或FEV1提高16%～25%为有效；未达到上述标准或病情加重为无效。

1.5 统计学方法 使用SPSS22.0进行数据分析，定量资料以表示，行t检验；定性资料以n%表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 动脉血气指标水平比较 B组治疗后PaO2水平（82.34±8.36）mmHg高于A组（77.96±7.63）mmHg，而PaCO2水平（44.91±4.27）mmHg低于A组（51.41±5.36）mmHg（P＜0.05）。

2.2 治疗总有效率比较 B组治疗总有效率（92.86%）高于A组（76.19%）（P＜0.05）。

2.3 不良反应发生率比较 两组治疗期间未见不良反应发生，顺利结束治疗。

3 讨论

随着人口老龄化速度不断加快，以及空气污染问题不断加剧，每年因AECOPD合并呼吸衰竭入院就诊患者数量亦在不断增加，其已经成为威胁中老年人生命健康安全的重要因素。如何有效改善AECOPD合并呼吸衰竭患者呼吸功能是临床治疗该病的关键，甲泼尼龙琥珀酸钠是一种临床常用激素类药物，其具有较好的抗炎、抗过敏作用，不仅能快速缓解局部炎症反应，亦有较好的免疫调节作用，可加快机体对呼吸道病原菌的清除[3]。而纳洛酮则是一种阿片受体拮抗剂，其局有较好的血脑屏障渗透作用，可有效兴奋呼吸中枢，增强呼吸冲动，从而改善患者呼吸功能[4]。此次研究结果显示，接受甲泼尼龙琥珀酸钠联合纳洛酮治疗的B组治疗总有效率较高，且治疗后动脉血气指标亦优于A组，这表明加用纳洛酮治疗可通过改善患者呼吸功能调节其动脉血指标。且此次研究中两组患者均未见不良反应发生，这表明两种药物联用不会增加用药风险，该治疗方案安全性较高。

综上所述，纳洛酮联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效较好，可有效改善患者动脉血气指标水平，具有临床应用价值。