河南省安阳市中医院（455000）霍艳平 毕雪芹河南省安阳市康宁精神卫生医院（455000）崔倩

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选取2017年2月～2018年5月我院收治的58例早期糖尿病视网膜病变患者，根据随机数字表法分组，对照组29例，男18例，女11例，平均年龄（48.12±5.23）岁，平均病程（5.10±1.23）年。观察组29例，男17例，女12例，平均年龄（47.86±5.21）岁，平均病程（5.20±1.32）年。两组患者一般资料可进行比较。医院伦理委员会已批准本研究。

1.2 方法 对照组患者予以10μg前列地尔+5%氯化钠注射液100ml静脉注射，每天一次。观察组患者在前列地尔基础上联合口服10粒/次复方丹参滴丸，tid。4周一疗程，连续治疗2个月。

1.3 观察指标 观察两组患者黄斑厚度、视野灰度值变化、相关血清因子水平包括TNF-α、IGF-1、VEGF、hs-CPR及不良反应情况（皮疹、恶心、呕吐）。

1.4 统计学分析 本研究所有数据均采用SPSS21.0统计软件进行处理，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，差异具有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者视力水平相关指标对比 观察组黄斑厚度（300.12±5.20）um及视野灰度值（1.12±0.22）%低于对照组（352.12±25.27）um、（2.55±0.41）%，差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者相关血清因子水平对比 治疗后2个月后观察组TNF-α（11.52±2.55）ng/l、IGF-1（92.53±22.53）ng/l、VEGF（86.52±16.42）pg/ml及hs-CPR（3.19±1.20）mg/l均低于对照组（16.42±2.63）ng/l、（115.46±21.56）ng/l、（104.51±21.53）pg/ml、（6.72±1.40）mg/l（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗后不良反应情况对比 观察组不良反应发生率为10.34%，低于对照组（13.79%），无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨论

近年来，中医学认为早期糖尿病视网膜病变的治疗关键在于滋养肝肾、养阴生津、活血化瘀。复方丹参滴丸由丹参、三七、冰片为主要成分的中药制剂。丹参可活血化瘀、三七可通络静脉配以冰片行气止痛，诸药联合共同发挥活血化瘀、滋养肝肾之功。本研究中，观察组患者治疗后黄斑厚度及视野灰度值下降明显。说明复方丹参滴丸辅助治疗早期糖尿病视网膜病变可改善患者视力水平。可能是因为复方丹参滴丸治疗早期糖尿病视网膜病变时，丹参可增加血流量、改善血流灌注、清除自由基，三七可调节血管压力及阻力，而冰片具有“芳香走窜、引药上行”的作用促使患者视力水平得以改善。TNF-α是机体中重要的炎性介质、介导炎性细胞的产生诱导炎症。hs-CPR是由肝细胞合成的反应急性期炎症水平的重要因子，IGF-1是可促进生长的活性蛋白物质，是促进体内物质代谢的重要因子。VEGF是特异性较高的促血管内皮细胞生长因子，可诱导内皮细胞增生、血管通透性增加。研究认为糖尿病视网膜病变是由于各种代谢水平紊乱而引发的微血管炎症阻碍血管内皮细胞的生长所致[1]。本研究中，观察组患者治疗后TNF-α、IGF-1、VEGF及hs-CPR水平均降低明显。说明复方丹参滴丸可明显改善患者炎症水平，促进视网膜血管内皮细胞增长。可能是因为复方丹参滴丸中丹参作为君药改善血管缺氧状况，而三七为臣药可保护血管损伤配以冰片消炎作用，共同发挥其理气止痛、活血化瘀促进炎性消退。此外，本研究中，两组患者治疗后并发症发生情况均较低且所有患者在治疗期间没有出现严重的并发症情况。说明复方丹参滴丸治疗早期糖尿病视网膜病变患者安全性高[2]。

综上所述，对早期糖尿病视网膜病变患者采用复方丹参滴丸辅助治疗改善患者视力水平、改善炎症水平，安全性高。