河南省中牟县第二人民医院（451450）仓海忠

门冬胰岛素30注射液为临床治疗T2DM的常用药物，降糖起效快，但其整体疗效仍不尽理想。2014年1月，美国食品药品监督管理局批准达格列净上市，达格列净属于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，具有减少近曲小管对葡萄糖重吸收、促进葡萄糖排泄的作用[1]。本研究将达格列净联合门冬胰岛素30注射液应用于我院T2DM患者，旨在探究其对患者血糖控制及体质量指数的影响。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审批通过，选取我院86例新诊断T2DM患者（2018年9月～2019年5月），均知晓本研究，已签署同意书。随机数字表法分为两组，各43例。对照组：女18例，男25例；年龄42～68岁，平均（55.27±6.28）岁；合并症：8例高血压，5例高血脂。研究组：女20例，男23例；年龄44～70岁，平均（56.82±6.40）岁；合并症：9例高血压，7例高血脂。两组基线资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法 两组均行控制饮食、运动指导等基础干预，对照组采用门冬胰岛素30注射液[诺和诺德(中国)制药有限公司，国药准字S20133006]治疗，早、晚餐前皮下注射，剂量16～36 U/次。研究组于对照组基础上加用达格列净（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20170040）治疗，口服用药，50mg/次，2次/d。两组均持续治疗3个月。

1.3 观察指标 ①两组治疗前、治疗3个月后血糖指标，包括糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG），采用东芝120全自动生化分析仪测定。②两组治疗前、治疗3个月后体质量指数（BMI）。

1.4 统计学方法 数据处理采用SPSS22.0软件，计量资料以()表示、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制情况 治疗前，研究组HbA1c、FPG水平与对照组对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗3个月后，研究组HbA1c水平（6.62±1.06）%、FPG水平（6.38±0.89）mmol/L均较对照组的（7.43±1.21）%、（7.62±0.97）mmol/L低，差异显著（P＜0.05）。

2.2 BMI变化情况 治疗前，研究组BMI（25.43±1.41）kg/m2与对照组（25.20±1.35）kg/m2对比，差异无统计学意义（t=0.773，P=0.442）；治疗3个月后，研究组BMI（24.19±1.62）kg/m2较对照组（25.60±1.51）kg/m2低（t=4.175，P＜0.001）。

3 讨论

糖尿病属于终身性疾病，有效控制血糖水平，对降低相关并发症发生风险、改善患者预后具有重要意义。胰岛素为临床治疗糖尿病的主要药物，门冬胰岛素30注射液属双向胰岛素类似物，皮下注射后15min左右即可发挥药效，可有效降低餐间、餐后血糖，但其单独应用难以有效控制患者体质量增长。达格列净是一种新型降糖药，可选择性阻断SGLT2，减少近曲小管对葡萄糖的重吸收，作为一种上市时间不长的新药，其疗效仍缺乏大量临床研究数据证实[2]。

本研究对研究组新诊断T2DM患者采用达格列净联合门冬胰岛素30注射液治疗，持续治疗3个月后发现，研究组HbA1c、FPG水平均低于对照组，且研究组BMI低于对照组（P＜0.05）。可见，达格列净联合门冬胰岛素30注射液能有效改善T2DM患者血糖控制效果，进一步改善患者的体质量指数。分析其原因在于：达格列净为SGLT2重要抑制剂，SGLT2是一种高容量、低亲和力特异性转运载体，分布于肾小管近曲小管S1段，介导约90%葡萄糖的重吸收，达格列净可通过抑制SGLT2降低肾小管对葡萄糖重吸收，达到降低血糖的效果，与门冬胰岛素30注射液联合可发挥不同降糖机制，从而改善治疗效果。此外，达格列净可增加尿糖排泄，促进机体能量消耗，有助于降低患者的体质量。

综上可知，联合应用达格列净与门冬胰岛素30注射液治疗新诊断T2DM患者，能显著改善血糖控制情况，降低患者体质量指数，具有较高推广价值。