郑州市第七人民医院（450000）吴旭瑞

目前，临床治疗阿尔茨海默病药品种类繁多，但疗效存在一定差异。多奈哌齐具有保护脑神经、改善患者认知功能等作用，为临床治疗阿尔茨海默病常用药物，但单一使用部分患者受益欠佳。石杉碱甲具有对抗多种神经毒性物质作用，可提高脑神经记忆、学习能力。本研究选取我院阿尔茨海默病患者92例，旨在探讨石杉碱甲联合多奈哌齐对其简易智能精神状态（MMSE）评分的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院阿尔茨海默病患者92例（2017年5月～2019年4月），依照治疗方案不同分为研究组（n=46）、常规组（n=46）。常规组男25例，女21例，年龄59～78岁，平均年龄（68.12±4.02）岁。研究组男24例，女22例，年龄58～79岁，平均年龄（69.23±4.15）岁；本研究经我院伦理委员会审核通过。且两组基线资料（性别、年龄）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选取标准 ①纳入标准：符合阿尔茨海默病相关诊断标准；家属知情本研究并签署同意书。②排除标准：血液、免疫系统疾病；治疗依从性差；合并心功能不全；合并肝、肾功能损伤；合并严重感染；恶性肿瘤；对本研究药物过敏者。

1.3 方法 常规组采用多奈哌齐（山东罗欣药业集团股份有限公司，国药准字：H20080381）治疗，睡前口服，5 mg/次，1次/d。研究组于常规组基础上采用石杉碱甲（浙江巨都药业集团有限公司，国药准字：H20094206）治疗，口服，100 ug/次，1次/d。两组均连续治疗3个月。

1.4 疗效评估标准 显效：MMSE评分较治疗前提高≥5分，老年痴呆量表-认知（ADAS-cog）评分降低≥8分；好转：MMSE评分较治疗前提高1～4分，ADAS-cog评分降低1～7分；无效：未达上述指标。总有效率=（好转+显效）/总例数×100%。

1.5 观察指标 ①临床疗效。②治疗前、治疗3个月后MMSE、ADAS-cog评分。MMSE总分范围0～30分，得分越高智力状态越高。ADAS-cog总分范围0～75分，得分越高认知功能越差。

1.6 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，MMSE、ADAS-cog评分以()表示，t检验，临床疗效以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 研究组显效20例、好转23例、无效3例，常规组显效15例、好转21例、无效10例，研究组总有效率93.48%（43/46）显著高于常规组78.26%（36/46），差异有统计学意义（χ2=4.390，P=0.036）。

2.2 MMSE、ADAS-cog评分 治疗前两组MMSE、ADAS-cog评分比较无显著差异（P＞0.05）；治疗3个月后研究组MMSE评分（22.40±3.41）高于常规组（19.44±3.06），ADAS-cog评分（27.45±3.59）低于常规组（31.27±3.72），差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

阿尔茨海默病为中枢神经系统慢性疾病，好发于老年人，随着我国人口老龄化，阿尔茨海默病发病率呈逐渐上升趋势。相关研究认为，阿尔茨海默病与脑动脉硬化、脑血流量降低，导致胆碱能递质水平下降有关，进而影响患者认知功能形成[1]。

多奈哌齐为中枢性乙酰胆碱酶抑制剂，通过抑制乙酰胆碱脂酶活性，减少其水解，进而提高脑组织中乙酰胆碱水平，有助于改善患者认知功能，但长期应用，部分患者治疗效果不理想。由本研究结果可知，研究组总有效率显著高于常规组，MMSE评分高于常规组，ADAS-cog评分低于常规组（P＜0.05），提示石杉碱甲联合多奈哌齐治疗阿尔茨海默病患者疗效显著，可改善患者智力状态及认知功能。原因在于，石杉碱甲属生物碱，具有分子量小、脂溶性高等特点，可透过血脑屏障进入大脑颞叶、海马等部位，激活突出前膜受体促进乙酰胆碱合成，提高胆碱能神经元兴奋性，增强患者学习、记忆能力[2]。

综上所述，石杉碱甲联合多奈哌齐可改善阿尔茨海默病患者智力状态及认知功能，临床效果显著。