河南省驻马店市精神病医院（463000）马宏光

缺血性卒中（IS）具有发病率高、致死率高等特点，早干预、早治疗是改善急性大面积IS患者预后的重要途径。脑电图（Electro encephalo gram，EEG）对脑部缺血、缺氧、神经功能较为敏感，EEG分级是脑功能检测重要方法之一。本研究选取我院急性大面积IS患者，探究EEG分级与疾病转归的关联性，预测脑功能损伤预后，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取68例我院收治的急性大面积IS患者（2018年4月～2019年5月），其中女32例，男36例，年龄52～87岁，平均（65.83±4.92）岁；患者符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》[1]中相关标准；经CT、MRI证实为IS；梗死面积＞3cm2并至少累及脑解剖部位2支大血管主干供应区；发病时间≤48h。排除有短暂性脑缺血发作者，心肝肾功能障碍者，出血性脑梗死者。根据2个月后IS残疾程度（改良Rankin）量表（mRS评分）将患者分为转归不良组39例、转归良好组29例；转归不良组mRS评分＞2分，转归良好组mRS评分≤2分。

1.2 方法 收集患者发病5d内美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，总分0～42分，评分越高，患者神经缺损情况越严重。使用Oxford数字视频脑电图仪进行EEG分级，选择32导联系统安放盘状电极，双侧耳垂作参考电极，参数设置：时间0.3s，滤波通道0.5～30Hz，走纸速度3cm/s，每次取30min，进行EEG评价、分级。2个月后根据IS残疾程度（改良Rankin）量表（mRS评分）分组，采用Pearson相关性分析评估EEG分级与患者基本转归的关联性。

1.3 EEG分级标准 1级：支配性α节律或正常、支配性α节律伴δ-θ节律；2级：局灶性δ-θ节律伴正常的α节律（＜50%）；3级：纺锤波昏迷；4级：弥漫性δ-θ节律（＞50%）；5级：α/θ昏迷、爆发-抑制、癫痫样活动；6级：等电位＜10～20mV，即电静息。

1.4 观察指标 比较两组NIHSS评分、EEG分级；分析EEG分级与疾病转归情况的关联性。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以()表示，t检验，采用Pearson进行相关性分析，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 EEG分级、NIHSS评分 本研究共纳入68例急性大面积IS患者，转归不良39例，转归良好29例。转归不良组NIHSS评分（23.58±5.35）、EEG分级（3.78±0.63）高于转归良好组（7.28±3.79）、（2.19±0.57）（P＜0.05）。

2.2 EEG分级、NIHSS评分与疾病转归关联性 急性大面积IS患者EEG分级（r=0.739）、NIHSS评分（r=0.603）与疾病转归情况（mRS评分）呈正相关（P＜0.05）。

3 讨论

EEG为脑部活动信号，可反映急性大面积IS患者脑缺血、缺氧、代谢情况。王晓梅等[2]研究显示，EEG对脑代谢、神经活动异常敏感，其变化往往在临床变化之前，且检查费用较低，可为急性大面积IS患者行长期动态监测，评估患者预后。本研究结果显示，68例急性大面积IS患者中，转归不良组NIHSS评分、EEG分级高于转归良好组（P＜0.05），提示NIHSS评分、EEG分级与急性大面积IS患者转归情况有关。出现普遍δ活动，α波、睡眠波减弱，侧额叶出现δ活动、间歇性δ节律等均显示EEG异常，预示急性大面积IS患者病情有恶化趋势；波幅降低时神经细胞部分死亡；电活动消失时神经细胞完全死亡。本研究基于EEG频率变慢、波幅降低与脑组织损害程度关系得出，EEG分级（r=0.739）、NIHSS评分（r=0.603）与疾病转归情况（mRS评分）呈正相关，说明EEG分级越高，神经功能越低，预后越差。

综上所述，EEG分级与急性大面积IS患者转归情况存在相关性，可在发病早期预测患者预后。