郑州市郑东曼蒂医疗美容门诊部（456150）杨伟萍

面部年轻化术临床选择较多，如皮肤提紧术、自体脂肪填充术等，选择不一，效果不同；自体脂肪填充术为近年应用较为广泛的术式，主要通过自体脂肪达到恢复面部皮肤弹性、除皱的效果[1]。本研究选取我院71例面部年轻化手术患者，旨在分析皮肤提紧术+自体脂肪填充术的应用效果，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年4月～2019年8月71例面部年轻化手术患者，接受皮肤提紧术的35例为对照组：男6例，女29例，年龄43～64岁，平均（53.81±4.76）岁；接受皮肤提紧术+自体脂肪填充术的36例为观察组：男5例，女31例，年龄43～64岁，平均（54.73±4.19）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受皮肤提紧术。局麻，睑部：大眉眼间距者，于眉毛下方做切口，小眉眼间距者，于眉毛上方做切口，行眉间柳叶皮条切除，长约60～70mm，宽约6～12mm，分离皮缘，止血缝合；颞部：低鬓角者，在鬓角做切口，高鬓角者，在鬓角边缘做切口，行颞区相关大S形皮条切除，长约60～70mm，宽约10～16mm，沿设计线全层切开，下缘向鼻翼、外眦皮下分离，宽约50mm，折叠缝合。

1.2.2 观察组 接受皮肤提紧术+自体脂肪填充术。皮肤提紧术同对照组，同期行自体脂肪填充术，方法：取站位，标记需填充脂肪部位，供区为大腿部、下腹部等，局麻，做切口，抽吸，针孔直径＜1.5mm，由浅至深抽吸，保留1cm浅层脂肪，之后用生理盐水清洗3～4次，静置5min，可见脂肪颗粒组织位于上层悬液，取上层悬液，用生理盐水反复过滤，至脂肪颗粒呈淡黄色，去除水分，置于螺旋注射器内，消毒需注射组织部分，局部浸润麻醉，多点、多层次、多隧道注射，由远及近注射，完毕后按摩，保持两侧面部对称、平整，术后冰敷，并常规抗感染，1周内禁止用力按压。

1.3 观察指标 ①比较两组美容优良率，术后1周随访，评估术后效果。优：面部形态良好，美容效果达到患者预期，十分满意；良：面部形态正常，患者满意美容效果或与预期稍有差异，一般满意；差：未达上述标准。优良率包括优、良。②比较两组并发症，包括脂肪液化、钙化、感染、纤维囊性化、硬结等。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料（美容优良率、并发症）：以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 美容优良率 观察组美容优良率为94.44%（34/36），较对照组的68.57%（24/35）高（P＜0.05）。

2.2 并发症 观察组出现感染2例，硬结1例，纤维囊性化1例，并发症发生率为11.11%（4/36）；对照组出现感染2例，钙化1例，脂肪液化1例，并发症发生率为11.43%（4/35）。两组并发症发生率对比，无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

面部年轻手术为增加皮肤弹性，实现年轻化美容效果的临床常用术式。皮肤提紧术为最传统的面部年轻化手术，操作过程相对复杂，术后美容效果确切，且持续时间较长，但其恢复期较长，且术后并发症较多。近年，随着医疗技术进步，自体脂肪填充术逐渐广泛应用于临床，其能有效除皱，恢复皮肤弹性，效果较好。自体脂肪填充术通过抽吸患者身体肥胖部位脂肪，并加以处理后填充面部凹陷部位，能达到除皱，增加面部肌肤弹性的作用。本研究结果显示，观察组美容优良率高于对照组（P＜0.05），两组并发症发生率对比，无显著差异（P＞0.05），提示，面部年轻化患者应用皮肤提紧术+自体脂肪填充术，能提高美容效果，且安全性好。该术式取材简单，脂肪组织丰富，且能有效规避排异反应，还能避免填充物被吸收后引起的面部凹陷问题，提高美容效果。填充后配合按摩等操作，能促使填充物分布均匀，从而取得饱满、匀称等效果，且与皮肤提紧术同期进行，能有效减少患者伤痛，节省治疗时间[2]。此外，行自体脂肪填充术应注意，该术式要求患者自体具有较为丰富的脂肪供区，故不适合用于脂肪量较少的患者。

综上，面部年轻化患者应用皮肤提紧术+自体脂肪填充术，能提高美容效果，且安全性好。