周小红

（泰州市姜堰中医院，江苏 泰州 225500）

由于患者在接受下肢骨折术后需要卧床休养，长期的卧床容易发生下肢深静脉血栓、压疮、便秘、感染等不良反应，不利于患者术后健康的恢复，也增加了患者的经济负担。预见性护理能够以预防的方式，根据患者实际情况来制定护理方案，对患者实施主动、针对性的护理[1]，下肢骨折患者术后可能发生的不良反应较多，采用预见性护理能够起到较好的防治效果，对此，本研究选取了63例下肢骨折术后患者实施了预见性护理，明显降低了不良反应情况，具体如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

对2018年8月-2019年7月，在我院骨科接受下肢骨折手术的126例患者实施研究。纳入标准：患者经过影像学检查均确诊为下肢骨折；患者及患者家属自愿签订知情同意书；患者具备手术特征。排除标准：患者具有血液疾病或其他感染性疾病；患者存在意识模糊或精神障碍。研究组63例患者，年龄在24-76岁之间，平均年龄为51.2岁；其中男性患者为33例，女性患者为30例；26例患者为胫腓骨骨折，23例患者为股骨干骨折，14例患者为股骨颈骨折。对照组63例患者，年龄在25-75岁之间，平均年龄为50.8岁；其中男性患者为34例，女性患者为29例；24例患者为胫腓骨骨折，24例患者为股骨干骨折，15例患者为股骨颈骨折。两组骨折类型、年龄等资料数据之间的差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理；研究组采取预见性护理，具体如下：

（1）术后预见性护理：患者术后，护理人员要每小时一次观察和记录患者各项生命体征。通过播放轻松舒缓的音乐缓解患者疼痛，在必要的情况下根据患者疼痛程度，给予患者止痛剂进行止痛。（2）预见性感染护理：在患者术前1日以及手术前指导患者家属用肥皂清洁手术部位的皮肤，并在术后对患者伤口进行密切观察，确保敷料始终处于干燥状态。严格限制病房内人员的出入频率，减少细菌的接触。护理人员要定时对病房进行通风，护理操作严格遵循无菌操作标准。对于吸烟人员应当劝诫其尽早戒烟，指导并督促患者实施深呼吸及咳嗽训练。为了减少呼吸道感染，可以对患者实施超声雾化吸入。指导患者多喝水排尿，尽可能的减少导尿管的留置时间，在置管期间，要经常对尿道口进行清洗，给予中药会阴护理，每日至少两次，以免细菌感染泌尿系统。（3）预见性压疮护理：将压疮的原因、危害以及防治措施等相关知识告知患者，告知合理卧床时间和卧床姿，指导患者家属协助患者进行皮肤清洁与干燥处理，轻柔按摩受压皮肤。在饮食方面也要注意营养均衡性，注重营养的摄入，使患者身体抵抗力及免疫力得到提升。（4）预见性便秘护理：护理人员要对患者患肢末端的皮肤温度及颜色进行严密监测，对髋关节置换术后的患者，病情允许时，鼓励患者下床运动。加强高纤维、高蛋白食物的摄入，不要摄入难消化、油腻或辛辣的食物，增加每日饮水量，以每日2500ml/日为最佳，定时对腹部进行按摩，促进肠胃蠕动，指导患者形成定时排便的习惯，防止发生便秘。（5）预见性深静脉血栓护理：病情允许时鼓励患者尽早活动下肢，促进下肢功能的恢复，及早主动活动踝关节做踝泵运动，利用“踝泵”的作用，加速静脉血液回流的速度。对于不能自主活动下肢的患者，要定时按摩下肢局部的肌肉，加速血液循环。也可抬高下肢，定期的做下肢被动活动，促进静脉回流，避免血栓形成。

1.3 统计学方法

研究数据用SPSS17.0处理，不良反应发生率用%表示，采用卡方检验。异P＜0.05。

2 结 果

研究组（63），下肢静脉栓0例，呼吸道感染0例，压疮1例，浅层感染0例，泌尿道感染0例，便秘3例，总感染5例，不良反应发生率7.94%；对照组（63），下肢静脉栓1例，呼吸道感染3例，压疮5例，浅层感染1例，泌尿道感染1例，便秘8例，总感染19例，不良反应发生率30.16%。研究组中共有5例不良反应，总发生率达7.94%，对照组中共有19例不良反应，总发生率为30.16%，两组不良反应发生率对比差异明显（P＜0.05）。

3 讨 论

通常下肢骨折会给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的正常工作与生活，临床上主要采取手术治疗，有利于改善患者下肢功能，但是术后又容易出现不良反应情况。预见性护理与普通护理不同的是，预见性护理更具有针对性以及主动性，通过提前预防的方式，制定出科学、全面的护理方案，从根本上减少不良反应的出现，使患者的痛苦得到了明显减少，对提升护理人员的主观责任感以及护理积极性有着重要的作用，同时在护理过程中还有利于护理人员实践操作能力的提升[2]。本次研究针对实施手术治疗的63例下肢骨折患者，通过采取术后、感染、便秘、压疮以及下肢深静脉血栓形成预见性护理后，不良反应情况明显少于对照组（P＜0.05）。综上所述，在下肢骨折术后患者的护理中，应用预见性护理有助于减少不良反应，值得临床推广。