刘文

【摘要】目的 下肢深静脉血栓并发肺栓塞的临床护理方法探究。方法 选择的下肢深静脉血栓并发肺栓塞患者均于2019年4月～2020年6月在我院接受急救治疗和护理，不符合研究标准的患者予以排除，本次研究中选入的患者共计下66例，随机分组原则下，常规组（n=33）和优质组（n=33）分别参与常规护理和优质护理活动，比较护理结局。结果 兩组患者在参与对比护理活动之后，常规组患者的护理满意度（84.85%）低于优质组（93.94%），比较数据有统计学差异性，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 下肢深静脉血栓并发肺栓塞的临床患者以优质护理模式干预后，患者的护理满意度明显高于应用常规护理方法的常规组，基于此，建议临床推广应用优质护理模式。

【关键词】下肢深静脉血栓;肺栓塞;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

肺栓塞作为下肢深静脉血栓最为严重的并发症之一，护理与干预不及时的情况下患者可能出现猝死，临床患者有一定死亡率，因此在护理实践中该并发症患者得到临床重视。相关研究结果显示下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞的及时护理可以提升患者的抢救成功率。基于此，本研究尝试分析优质护理模式针对下肢深静脉血栓并发肺栓塞患者的应用价值，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入研究患者均符合本次研究标准2019年4月～2020年6月入院常规组患者包括男19例、女14例，平均年龄（56.5±5.2）岁，年龄28～74岁;优质组患者女20例、男13例，年龄26～72岁平均年龄为（57.9±4.1）岁。本次分组研究中的两组患者一般资料比较结果无统计学差异，差异无统计学意义（P>0.05），可参与对比研究。

1.2 护理对策

（1）肺栓塞护理

肺栓塞作为下肢深静脉血栓疾病的重要并发症之一，对患者生命安全产生威胁，因此需要及早干预，护理干预不当造成患者死亡的几率将会增加。发病早期并发症的临床表现尚不明显，很容易造成误诊和漏诊，一般可见腹痛、胸痛、咳嗽、呼吸困难、晕厥等症状，护理工作者需要密切监测患者的临床症状，一经发现要及时通知主治医生。

（2）患肢护理

急性期患者需要绝对卧床静养，患肢一般抬高到肺平面以上20-30cm，下肢以弹力袜保护，松紧适中不能阻碍静脉血回流。为了避免出现栓子二次脱落的情况，因此禁止按摩患者下肢或者针刺、热敷等刺激性行为，如果患者下肢出现严重的肿胀情况，可以以500 g芒硝1 g冰片进行内外敷。注意观察患肢颜色、温度以及肿胀程度，急性期过渡之后，随着病情好转，14 d后指导患者进行适当的床下运动[1]，对患者的疾病预后有积极影响。

（3）生命体征监测

密切监测患者生命体征，呼吸监测每次间隔15～30 min，患者症状好转之后协助患者以半卧位姿势休息，清理呼吸道分泌物，以高流量吸氧干预措施做好给氧护理工作;出现肺水肿的患者，要采取加压给氧措施改善患者呼吸困难的情况。抗凝治疗期间，存在头痛异常、血尿、血管穿刺处出血或神志紊乱等症状的患者，需要中止治疗措施，并及时通知主治医生采取干预措施。

（4）心理护理

下肢深静脉血栓患者病情凶险，临床可见胸痛、呼吸窘迫以及濒死感，患者在发病过程中会产生很大心理压力，恐惧、焦虑等负面情绪疏导非常重要，以防止加重血管痉挛，是降低血栓发生率的根本措施。需要护理人员以亲切的态度和柔和的语言安抚患者，强化语言沟通和肢体安抚。在患者病情好转之后，以成功案例鼓励患者，并告知家属积极配合护理工作，有效减轻患者的心理压力，对患者的疾病干预有积极影响。

（5）健康宣教干预

为了提升患者的配合度以及提高其疾病认知水平，临床护理工作中应该积极开展健康宣教干预活动，比如健康大讲堂、宣传图册、影音视频等都可以作为宣传媒介，明确疾病的治病因素、注意事项、康复训练和护理需求等内容，针对一些存在、静脉炎、下肢静脉曲张和长期卧床的高危患者群体来说，要嘱咐患者减少长期卧床和久站行为;遵医嘱使用抗凝制剂，避免血栓形成;患者在床上大小便，排便过程中避免过渡用力，多饮水。为了避免便秘发生，一些长期卧床不动的患者肠蠕动变慢，加之患者精神压力大，以及环境和饮食因素变化，患者常见便秘情况。可以适当给予缓泻剂，如番泻叶、开塞露等。同时指导患者养成科学排便的习惯，多食用果蔬。遇有排便困难情况，尽量避免灌肠。定科学的饮食方案，以低脂肪和易消化、高维生素类型的食品为主，有效预防血栓。

如遇右心功能不全的患者则在护理工作中遵医嘱使用强心剂，对于患者的水分和钠的摄入量严密控制。低心排和低血压患者，患者心排出量减少引发低血压以及休克，遵医嘱以压药物治疗，记录患者24h的出入量，必要情况可使用导尿管，要求患者排尿量不少于30m L/h。

2 结 果

两组患者在参与对比护理活动之后，常规组患者的护理满意度（84.85%）低于优质组（93.94%），比较数据有统计学差异性，差异有统计学意义（P<0.05）。参考表1。

3 讨 论

常见下肢深静脉血栓发病主要是由于外伤、产后、盆腔术以及长期卧床导致的。患者需要及时接受治疗，否则容易诱发系列并发症，其中以肺栓塞对患者的生命安全和生活质量影响最为显著，需要及时治疗和护理干预，避免造成患者死亡或者伤残。随着临床医学发展，我们在护理措施应用上展开了探讨，旨在弥补常规护理模式的不足，优化护理工作整体效果[2]。目前临床急性肺栓塞的救治水平不断提升，对临床下肢静脉血栓患者的疾病治疗效果产生了积极影响，急救护理活动中，我们对患者的并发症情况实施密切监测，观察其皮肤状态和呼吸情况，预防患者猝死，指导患者科学饮食……

本文尝试分析常规护理模式和优质护理模式针对下肢深静脉血栓并发肺栓塞患者的应用效果，特选择66例患者参与研究，全部符合研究标准，按照数字随机法分组后常规组和优质组各有患者33例，采用对比护理模式干预。研究结果显示，对比两组患者护理满意度数据，统计学检测结果有差异性，差异有统计学意义（P<0.05）。，常规组护理满意度（84.85%）对比优质组（93.94%））更低一些。

综上，下肢深静脉血栓并发肺栓塞患者面临生命威胁，对抢救护理工作要求很高。究建议以优质护理模式干预下肢深静脉血栓并发肺栓塞的临床患者，以期改善预后，提升患者满意度，减少医疗纠纷，提升临床治疗和护理服务工作水平。上述研究观点是笔者结合自己的工作经验展开的分析，希望研究观点有参考价值，给临床医学工作者提供一些工作思路。

参考文献

[1] 袁伟丽，张红梅，徐 洋，等.下肢深静脉血栓并发肺栓塞的早期预防与护理[J].中国保健营养，2017，27（08）：214.

[2] 李玉佳，窦晨浩，李昊儒，等.骨科下肢深静脉血栓患者预防肺栓塞的护理[J].护士进修杂志，2019，34（02）：159-160.