高丽

（河南省邓州市中心医院 邓州474150）

近几年，随着人们工作生活压力的不断上升，神经衰弱发病率也逐渐上升。神经衰弱属于一种神经症性障碍，具有病程长、诱发因素多及起病缓慢等特点[1～2]。若治疗不当，会对患者身体、心理等多方面造成较大的影响[3]。当前临床中尚无治疗神经衰弱的有效方案，使用抗抑郁、抗焦虑以及神经抑制剂等药物是西医治疗该疾病的主要方法，但由于上述药物具有易产生耐药性、副作用多以及服药周期长等不足，不仅降低了药物的效用，也降低了患者治疗的依从性[4]。本研究对阿普唑仑联合天麻素治疗神经衰弱的临床疗效进行分析。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机将我院2018年2月～2019年2月收治的78例神经衰弱患者分为对照组和观察组，每组39例。对照组男23例，女16例：年龄21～63 岁，平均年龄（40.2±2.5）岁；病程0.5～8年，平均病程（2.9±0.2）年。观察组男24例，女15例；年龄22～64 岁，平均年龄（40.3±2.4）岁；病程0.5～7年，平均病程（2.8±0.3）年。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）伴有精神疲乏、注意力不集中等表现；（2）伴有易怒、睡眠障碍等表现；（3）病情持续时间≥3 个月；（4）未发现脑部疾病；（5）临床资料完整；（6）知情并同意本研究。排除标准：（1）伴器质性疾病者；（2）伴其他精神症状者；（3）伴相关药物过敏者；（4）伴恶性肿瘤者。

1.3 治疗方法 对照组采用阿普唑仑治疗，阿普唑仑片（国药准字H43020578） 口服，0.4 mg/ 次，3次/d；观察组在对照组的基础上给予天麻素治疗，天麻素注射液（国药准字H20013046）静脉滴注，0.6 g/次，1 次/d。两组均治疗1 个月。

1.4 观察指标 （1）比较两组临床疗效。显效：精神疲乏、头晕等症状消失，夜间睡眠时间显著延长；有效：精神疲乏、头晕等症状明显改善，夜间睡眠时间有所延长；无效：精神疲乏、头晕等症状、夜间睡眠时间无明显变化。总有效率＝显效率+有效率。（2）比较两组焦虑、抑郁情况。采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分：根据病情程度分为0～4 分，分数越高提示焦虑情况越重；汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分：根据病情程度分为0～4 分，分数越高提示焦虑情况越重。（3）比较两组睡眠情况。采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分：主要包括7 个因子，每个因子分为0～3 分，分数越高提示睡眠情况越差。（4）比较两组不良反应发生情况，包括嗜睡、震颤、幻觉、头晕、尿潴留以及乏力等。

1.5 统计分析 应用SPSS18.0 统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，行t检验，计数资料用%表示，行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后HAMA、HAMD 及PSQI 评分比较 治疗前，HAMA、HAMD 及PSQI 评分比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，两组各评分均较治疗前显著下降，且观察组低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后HAMA、HAMD 及PSQI 评分比较（分，±s）

表2 两组治疗前后HAMA、HAMD 及PSQI 评分比较（分，±s）

PSQI 评分治疗前 治疗后观察组对照组组别 n HAMA 评分治疗前 治疗后HAMD 评分治疗前 治疗后3939 tP 14.6±5.314.2±5.21.411＞0.057.4±1.19.7±1.57.7210.0114.8±1.815.0±1.50.533＞0.056.3±2.09.8±2.27.3510.017.54±0.867.51±0.830.169＞0.053.83±0.445.27±0.553.1430.01

2.3 两组不良反应发生情况比较 两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较

3 讨论

神经衰弱是神经内科常见、多见的症状，发病机制较为复杂，且病情迁延难愈。该病主要指机体长期处于紧张状况而引起大脑持续性兴奋，进而导致兴奋抑制功能紊乱，最终出现肌肉紧张性疼痛、睡眠障碍等表现[5]。由于受到外界因素影响时患者会呈现出显著的反应，神经细胞能量被过度消耗，而使其产生乏力、兴奋等情况。目前西医较多选择抗焦虑以及抗抑郁等手段进行治疗，然而临床效果并未达到人们的预期，再加上西药治疗极易引起嗜睡乏力等一系列不良反应，因此西医疗法在临床中的应用逐渐受到限制[6]。

阿普唑仑可有效降低GABA 受体与神经递质γ-氨基酸的亲和力，有利于促进氯通道的开放[7]；此外，它还可显著改善神经元兴奋状态，有利于减轻患者的激动、焦虑以及紧张等负面情绪[8]。但单独用药效果较差，有国内文献报道单用阿普唑仑的治疗总有效率不足70.0%[9]。为增强临床疗效，联合用药成为临床中治疗神经衰弱的另一途径。近年来，中医学被越来越多地用于治疗各类疾病，并取得了较好的效果。神经衰弱属于中医学中“不寐、郁证”等范畴。本研究选择天麻素注射液联合治疗，该药的主要生物活性成分为天麻甙，天麻具有通血脉以及宁神开窍等功效。现代药理发现，天麻素主要有以下几个方面的优点：（1）可以有效降低脑血管阻力，提高脑部供血量，改善椎与基底动脉供血量，缓解机体后下动脉供血情况[10]；（2）可以有效抑制大脑皮层兴奋程度，有利于改善平衡紊乱问题；（3）可以有效抑制中枢神经系统功能如镇静以及安眠等；（4）不良反应少，用药安全性高。本研究结果显示，观察组治疗总有效率、HAMD 评分、HAMA 评分及PSQI 评分明显优于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率比较无显著性差异（P＞0.05）。提示联合用药可显著缓解临床症状，延长睡眠时间，确保身体健康。综上所述，阿普唑仑联合天麻素可有效治疗神经衰弱，缓解患者的焦虑及抑郁情绪，改善睡眠时间，安全性较高。