郝晓宁

（陕西省渭南市第二医院外四科，陕西 渭南 714000）

深静脉血栓（DVT）是指患者深静脉内的血液不正常地凝结使其血管的管腔发生阻塞进而引发的静脉回流障碍。深静脉血栓多发生于患者的下肢。有研究表明，在对下肢深静脉患者进行常规治疗的同时，对其进行应用外科护理，可有效地改善其心理状态，提高其生活活动能力[1]。本次研究主要是探讨对下肢深静脉血栓患者进行应用外科护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2018 年4 月至2019 年4 月期间在陕西省渭南市第二医院进行手术治疗的42 例下肢深静脉血栓患者。将这42 例患者分为A 组（n ＝21）和B 组（n ＝21）。在A 组患者中，有男性11 例，女10 例；其平均年龄为（54.16±5.17）岁；其平均病程为（24.75±3.24）d ；其中周围型下肢深静脉血栓患者有7 例，混合型下肢深静脉血栓患者有9 例，中央型下肢深静脉血栓患者有5 例；其中接受下腔静脉滤器置入手术的患者有10 例，接受取栓术的患者有4 例，接受介入导管溶栓术的患者有7 例。在B组患者中，有男10 例，女11 例；其平均年龄为（55.24±5.06）岁；其平均病程为（24.85±3.16）d ；其中周围型下肢深静脉血栓患者有7 例，混合型下肢深静脉血栓患者有10 例，中央型下肢深静脉血栓患者有4 例；其中接受下腔静脉滤器置入手术的患者有11 例,，接受取栓术的患者有4 例，接受介入导管溶栓术的患者有6 例。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者均进行手术治疗及常规护理。对两组患者进行手术治疗的方法是：根据患者的具体情况，分别对其进行取栓术、介入导管溶栓术、下腔静脉滤器置入手术。对两组患者进行常规护理的方法是：1）密切观察患者的病情。2）遵医嘱对患者进行用药指导。3）对患者进行饮食指导。在此基础上，对B 组患者进行应用外科护理，方法是：1）对患者的病情进行评估。⑴护理人员要详细地询问患者的既往病史、健康状况，然后对导致其发生下肢深静脉血栓的原因进行分析，并分析其可能存在的潜在风险。⑵对患者的心理状态进行评估，了解其对疼痛的耐受度。2）对患者进行健康宣教。⑴详细地向患者介绍进行手术的类型、手术的时间及手术的流程等。⑵为患者及其家属讲解深静脉血栓的相关知识及其可能引发的多种后果，以引起患者对自身疾病的重视。⑶积极地与患者进行沟通，了解其心理状态，并根据其不同的心理状态对其进行个性化的心理疏导，帮助其消除心理障碍，以使其建立治好疾病的信心。3）对患者进行有针对性的护理。⑴安排患者完成血常规检测、出凝血时间检测等相关的检查。对血液粘稠度较高的患者，需采取有针对性的预防措施对其进行护理[2]。⑵实时观察患者下肢的血液循环情况、皮肤的颜色、肢体肿胀的情况。对年龄较大的患者应给予高度的关注。⑶每隔4 个小时对患者的下肢进行一次检查，对比其患肢与健侧下肢的周径，对出现皮肤泛红、肿胀加剧等症状的患者需进行多普勒超声检查。⑷将患者的下肢抬高，使其下肢的高度高于心脏水平25 cm 左右。注意不要在患者的腋下、小腿下单独垫上垫枕，以确保其深静脉血液的回流。⑸妥善固定患者的引流管，确保其引流的顺利，降低其因引流不畅所致的伤口出血、下肢肿胀的发生率。⑹在患者卧床期间，护理人员需定时协助其翻身。⑺告知患者要穿着宽松的衣着，不要受凉。⑻告知患者在身体允许的情况下适当地下床走动，以促进其血液的回流。⑼告知患者要以清淡的饮食为主，多食用维生素、蛋白质含量较高的食物，多吃黑木耳、新鲜蔬菜等，以降低其血液粘稠度。⑽叮嘱患者要定时排便，以免其因发生便秘而引起腹压增加，进而影响其下肢静脉血液的回流。

1.3 观察指标

治护后，观察两组患者焦虑自评量表（SAS）的评分和日常生活活动量表（ADL）的评分。1）使用SAS 对患者的焦虑症状进行评估。SAS 的评分越高表示患者的焦虑症状越严重。2）使用ADL 对患者的日常生活活动能力进行评估。ADL 的评分＞14 分表示患者存在日常活动功能障碍。

1.4 统计学处理

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治护前，A 组患者SAS 的平均评分为（70.46±7.24）分，其ADL 的平均评分为（45.73±4.63）分；B 组患者SAS 的平均评分为（70.35±7.58）分，其ADL 的平均评分为（45.84±4.50）分；两组患者SAS 的评分和ADL 的评分相比，P ＞0.05。治护后，A 组患者SAS 的平均评分为（58.86±5.91）分，其ADL 的平均评分为（24.75±2.21）；B 组患者SAS 的平均评分为（53.21±5.25）分，其ADL 的平均评分为（17.54±1.83）分；与A 组患者相比，B 组患者SAS 的评分和ADL 的评分均更低，P ＜0.05。

3 讨论

相关的调查结果显示，下肢深静脉血栓患者在进行手术治疗后，易遗留下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等病症。有研究表明，在对下肢深静脉血栓患者进行手术治疗的同时，对其进行病情评估、健康宣教、有针对性护理等应用外科护理，可有效地改善其心理状态，提高其生活活动能力。本次研究的结果证实，对下肢深静脉血栓患者进行应用外科护理的效果显著，可有效地改善其心理状态，改善其生活活动能力。