梁 华

（合浦县中医医院内二科，广西 北海 536199）

近年来，随着临床上对幽门螺杆菌（Hp）研究的不断深入，发现当人体发生Hp 感染时，可引发十二指肠球部溃疡[1]。目前，临床上对Hp 感染所致十二指肠球部溃疡患者主要是进行抑制胃酸分泌、根除Hp 的治疗。雷贝拉唑四联14 日疗法是临床上治疗该类十二指肠球部溃疡患者的常用方法[2]。本次研究主要是探讨用雷贝拉唑四联14 日疗法治疗Hp 感染所致十二指肠球部溃疡的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2014 年1 月至2019 年6 月期间合浦县中医医院收治的52 例Hp 感染所致十二指肠球部溃疡患者。将这些患者分为对照组和观察组，每组各有26 例患者。在对照组患者中，有男性患者16 例，女性患者10 例；其年龄为23 ～61 岁，平均年龄为（44.3±5.2）岁。在观察组患者中，有男性患者14 例，女性患者12 例；其年龄为22 ～63 岁，平均年龄为（44.5±5.3）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对对照组患者进行治疗的方法 使用奥美拉唑三联7日疗法对该组患者进行治疗。使用的药物是奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林。奥美拉唑的用法是：每次服20 mg，每日服2 次。克拉霉素的用法是：每次服0.5 g，每日服2 次。阿莫西林的用法是：每次服1.0 g，每日服2 次。对该组患者共治疗7 d。

1.2.2 对观察组患者进行治疗的方法 使用雷贝拉唑四联14日疗法对该组患者进行治疗。使用的药物是雷贝拉唑、铋钾、呋喃唑酮、四环素。雷贝拉唑（广东彼迪药业有限公司生产，规格：10 mg/ 粒，批准文号：国药准字H44023977）的用法是：每次服10 mg，每日服2 次。铋钾（丽珠集团丽珠制药厂生产，规格：0.3 g/ 粒，批准文号：国药准字H10920098）的用法是：每次服0.6 g，每日服2 次。呋喃唑酮（赤峰蒙欣药业有限公司生产，规格：100 mg/ 片，批准文号：国药准字H15020072）的用法是：每次服100 mg，每日服2 次。四环素（广东华南药业集团有限集团生产，规格：0.25 g/ 片，批准文号：国药准字H44020690）的用法是：每次服0.50 g，每日服3 次。对该组患者共治疗14 d。

1.3 观察指标

治疗后，统计两组患者Hp 的根除率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 18.0 统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数± 标准差（±s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，在观察组患者中，Hp 被完全清除的患者有26例，所占的比例为100%；在对照组患者中，Hp 被完全清除的患者有13 例，所占的比例为50%。治疗后，两组患者Hp 的根除率相比，χ²=9.333，P=0.002。

3 讨论

Hp 是一种螺旋状的革兰氏阴性菌。Hp 对生存条件的要求较高，是目前所知的唯一一种生存于人体胃部及十二指肠各区域内的病原菌。有研究结果显示，Hp 与胃部慢性炎症性疾病、消化性溃疡等疾病的发生密切相关[3]。据调查，多数十二指肠球部溃疡患者的病因均是发生Hp 感染。因此，临床上应对十二指肠球部溃疡患者进行根除Hp 的治疗。目前，临床上主要采用双联疗法、三联疗法或四联疗法对Hp感染所致十二指肠球部溃疡患者进行治疗[4]。

研究发现，在采用四联疗法对Hp 感染所致十二指肠球部溃疡患者进行治疗时使用铋钾等铋剂，可抑制其胃内Hp的生成，提高其Hp 的根除率[5]。雷贝拉唑是临床上治疗Hp 感染常用的一种质子泵抑制剂[6]。雷贝拉唑和奥美拉唑在治疗Hp 感染方面的作用类似。与奥美拉唑相比，雷贝拉唑的生物利用率更高，起效的时间更早。采用雷贝拉唑对Hp 感染所致十二指肠球部溃疡患者进行治疗时，该药可与其胃内的多种酶相结合，发生不可逆的反应，使此类酶失去活性。该病患者在服用雷贝拉唑的24 h 内，其胃酸的分泌可受到明显的抑制。

本次研究的结果证实，用雷贝拉唑四联14 日疗法治疗Hp 感染所致十二指肠球部溃疡的效果较为理想，可有效地提高该病患者Hp 的根除率。