黄锦丽

（佛山市中医院外一科，广东 佛山 528000）

压疮实质上就是压力性溃疡，由于患者体表局部组织受到压力的作用，出现供血不足或缺氧情况，从而造成皮肤出现严重的溃疡。在压疮情况发生后不仅会对患者的病情恢复造成阻碍，同时会使患者的情绪产生较大的波动，对患者的护理工作造成了极大的困难[1]。本文主要就集束化护理管理在老年患者压疮防治护理中的效果进行以下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2019.5～2020.5收治的142例老年(等于大于65岁)患者予以研究，按随机数表法分为对照组（常规护理）和观察组（集束化护理管理），各71例；观察组，男、女为41、30例。年龄：65～81岁，中值：（73.21±1.56）岁；对照组，男、女为40、31例。年龄：65～84岁，中值：（74.51±1.31）岁。2组基线资料比较，(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①所有患者均熟知本研究内容并自愿签署同意书。

排除标准：①存在认知异常或者护理期间配合度低的患者。

1.2 方法

对照组使用常规护理，观察患者皮肤完整情况并对患者进行定时翻身，同时给予患者营养支持。

观察组使用集束化护理管理，内容如下：①健康教育：医护人员为患者讲解压疮产生的主要原因、预防知识，提高患者对压疮的认识及自我保护意识；告知家属定时对患者进行翻身的重要性，在患者主要部位放置软枕，水垫，院内陈渭良伤科油按摩骨突部位缓解局部组织受压严重情况。②完善护理流程：医护人员要根据患者的病情、年龄给予不同的护理方式，分析患者压疮可能出现的因素，根据患者的经济情况给予相应的营养支持，以高维生素、低脂肪、高蛋白质易消化类食物为主，保证患者在治疗期间的营养均衡。③压疮情况观察：按患者的病情进行压疮风险分级，对风险较高的患者实施压疮预防护理工作，加强对患者的巡视次数，观察患者的病情情况；对于已经出现压疮的患者，选择合适的伤口敷料，对于Ⅰ期、Ⅱ期可选用院内的伤科黄油沙外敷，基底部有腐肉可用院内的玉红沙外敷予去腐生肌。需及时动态记录患者的伤口变化情况，根据伤口情况更换不同的敷料，指导患者进行正确服药；定时对患者进行翻身，定期更换患者的床单和衣物，保证患者处于干净舒适的环境中。④特殊部位保护：对于情绪波动较大且处于躁动期的患者，可在患者的约束带下垫上软垫；若患者体型偏胖或者存在水肿情况，则要对患者的四肢进行按摩，予气枕抬高双下肢30cm，促进血液循环，避免出现静脉血栓等不良情况。⑤心理护理：当老年患者出现压疮时，会产生较大的情绪波动；基于此，医护人员要了解患者治疗期间的心理状态，若患者对压疮产生而出现焦虑时，及时安慰患者，同时要请家属协助，通过转移注意力减轻患者的心理压力，提高患者护理期间的配合度。

1.3 效果判定

（1）生活质量评分比较，包括心理功能、躯体功能、物质生活状态、社会功能，分数越高生活质量越好。

1.4 统计学方式

2 结 果

2.1 生活质量评分比较

观察组社会功能状态、心理功能、躯体功能、物质生活状态评分分别为（83.52±2.15）、（84.34±2.26）、（83.22±2.32）、（83.24±2.49）；对照组各指标评分分别为（79.36±1.46）、（80.12±1.35）、（80.26±1.59）、（79.33±1.56），（t=13.488；13.507；8.868；11.213，p＜0.05）差异具有统计学意义。

3 讨 论

由于老年患者的皮肤处于较敏感的状态，在患病后行动不便，治疗期间需要长时间卧床，因此造成了压疮的产生；随着病程延长压疮症状会更加严重，不仅对患者的身体造成伤害，并且还会影响患者的生活质量。因此临床上预防老年患者压疮的护理是极其重要的。常规护理中着重地关注患者的皮肤情况，有效地降低了压疮出现的概率，但缺少对患者的心理情绪观察，患者在护理期间会出现较大的情绪波动，影响患者的病情恢复[2]。集束化护理管理是在常规护理中融入整体护理理念，通过对患者出现的不良情况进行分析并且找出解决的方式，增加对患者的巡视次数，详细记录患者的病情变化情况，保障患者在护理期间的安全性[3]。生活质量评分中主要包括四个维度，社会功能、心理功能、躯体功能均指患者自身的身体变化情况，而物质生活状态是指患者的生活环境、收入等客观因素，对患者治疗后的生活进行综合性考量。

本研究结果显示，观察组生活质量评分高于对照组，说明对老年患者实施集束化护理管理，通过加强对患者病情的观察，分析可能引起压疮发生的因素，通过实施全面的护理措施，降低压疮出现的可能性；在患者存在压疮情况后，对患者进行严格地处理，减少压疮对患者病情造成更加严重的后果，缓解患者的不适感；此外在护理期间安慰患者，对消除患者的不良情绪具有积极作用，通过鼓励让患者拥有战胜疾病的信心，使患者在护理后也能以积极的状态情绪面对生活，有利于患者提高生活质量水平。

综上，对老年患者实施集束化护理管理的效果较好，减少压疮对患者造成的不良影响。