（云南省德宏州民族医院感染科 678400）

1 临床资料

1.1 一般资料

68例患儿中，男35例，女33例，年龄2月—3岁多，大部分为手足口病，少部分为其它疾病。其中A组：用5-20ml注射器7号直接针作劲静脉采血，有34例。B组：用5-20ml注射器连接“上海康德菜集团”生产的一次性使用采血针作劲静脉采血，有34例。

1.2 采血方法

1.2.1 向病人和家属说明采血的目的，消除思想顾虑，取得配合。

1.2.2 让患儿仰卧于床上，肩下垫软枕，让头劲垂于床缘，头偏向一侧，使劲静脉充分展露，并让家属协助约束患儿四肢，固定好患儿头部。

1.2.3 采血护士位于患儿头侧，常规消毒采血部位，根据化验项目备好真空采血管，A组:选择适宜的注射器连接采血针针头，左手示指压住劲静脉近心端皮肤，使之充盈并固定，右手持采血针针柄沿静脉走向与皮肤成15-30度角进入皮下，然后平行进入静脉，见回血后松开左手示指固定针柄，右手持注射器抽血。当抽足所需血量时，左手将干棉签按压针眼，右手迅速拔针，让家属按压针眼，然后将血液分别注入备好的真空管内送检。同样方法，B组:摆好体位后消毒颈静脉，左手示指压住劲静脉近心端皮肤，右手持连接直接针的注射器进针，见回血停止进针，然后抽取足够血量，退出针头，用干棉签按压止血。两组采血方法相同，但效果却不一样。首先一次性采血针有10cm的胶管，并且比较软，采血过程中，小孩躁动时不易撞到注射器而影响抽血，也就是软管增加了小孩的活动角度，即使小孩头部左右摆动30—40度角，只要你固定好针柄，是不易影响采血的。而直接针连注射器采血，小孩随便扭动头部就能撞到注射器而影响针头的角度，容易刺破血管壁，导致血液外漏及采血量不足；血管周围肿胀等情况。两组病例对比如下：A组34人，男16人，女18人，年龄2月—3岁半，有手足口病23人，呼吸道感染8人，水痘3人，第一针采血顺利完成的人数占27人，需第二针采血才能抽够所需血量的人数占5人，需采血三针以上的人数占2人。B组人数有34人，男19人，女15人，年龄在5月—3岁间，有手足口病20人，水痘5人，恙虫病4人，肝炎5人。第一针采血顺利完成的人数占21人，需第二针采血的人数占9人，采血三针以上的占4人。

2 结果分析

从两组采血方法对比分析，A组第1针采血成功率占79.4%，B组占61.7%。需第2针采血的A组占14.7%，B组占26.4%。3针以上采血的A组占5.9%，B组只占11.7%，这样A组的采血的方法，可以有效地提高了我们的采血成功率，减轻病人的痛苦，也减少家属的埋怨。同时也提高了我们的工作效率，并与构建和谐的护患关系相吻合。所以我觉得有必要推广应用。因为用一次性采血针直接给小孩抽血，在采血过程中要换几个不同的真空管，而在小孩不配合的情况下，一个人操作是难于完成的，只有将采血针连接注射器抽足所需血量后再分别注入真空管内，这样就比较容易操作些，也不觉得那么忙乱。