张 平

（淮安市中医院妇产科，江苏 淮安 223001）

胎漏、胎动不安是中医病名。胎漏是指女性在妊娠期间出现阴道少量出血，且出血时下时止或淋漓不断，但无腰酸腹痛症状的一种病症。胎动不安是指女性在妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠感或阴道少量出血的一种病症。西医称胎漏、胎动不安为先兆流产[1]。目前，西医主要采用黄体酮治疗先兆流产。中医认为，胎漏、胎动不安与孕妇肾虚、血热、气弱等密切相关。有报道称，用寿胎丸治疗肾虚型胎漏、胎动不安可使患者气血得生、胎元得固，达到保胎养胎的目的[2]。本文主要是研究用黄体酮联合寿胎丸化裁治疗肾虚型胎漏、胎动不安的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科2018 年1 月至2019 年12 月收治的58 例肾虚型胎漏、胎动不安患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合中医关于肾虚型胎漏、胎动不安的诊断标准及西医关于先兆流产的诊断标准；存在阴道少量出血、血色暗淡、腰酸、小腹坠痛、头晕耳鸣、小便频繁、大便秘结、口干舌燥、舌淡苔白、脉细无力等中医证候；自愿参与本研究。其排除标准是：存在先天性子宫异常；合并有泌尿生殖系统感染、子宫肌瘤或精神疾病；存在严重的心、脑、肝、肾等器官功能障碍；对本研究中所用的药物过敏。随机将其分为试验组（n=29）与对比组（n=29）。试验组患者的年龄为20 ～36 岁，平均年龄为（28.17±4.17）岁；入院时其孕周为5 ～12 周，平均孕周为（8.24±3.11）周。对比组患者的年龄为20 ～35 岁，平均年龄为（28.28±4.59）岁；入院时其孕周为4 ～12 周，平均孕周为（7.67±3.25）周。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

用黄体酮注射液（由浙江仙琚制药股份有限公司生产）对对比组患者进行治疗，其用法是：静脉滴注，每次用药10 ～20 ml，每天用药1 次，共用药14 d。用黄体酮注射液（其用法同上）联合寿胎丸化裁对试验组患者进行治疗。寿胎丸化裁的方剂组成是：菟丝子20 g、桑寄生15 g、续断10 g、阿胶10 g、白芍10 g、黄芩10 g、生地黄10 g、黄柏10 g。若患者的呕吐症状严重，于方中加入砂仁6 g、姜竹茹15 g；若患者存在阴道流血不止的症状，于方中加入山萸肉15 g、地榆炭10 g。水煎服，每天服1 剂（约200 ml），分早晚两次服用，共用药14 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗前后，比较两组患者的中医证候积分。患者的中医证候积分包括阴道少量出血、腰酸、小腹坠痛、小便频繁、舌淡苔白及脉细无力，每个证候的积分均为0 ～3 分，总分为18 分，患者的中医证候积分越高表示其病情越严重。比较两组患者的临床疗效。用显效、有效和无效评估其疗效。显效：治疗后患者的临床症状基本消失，对其进行B 超检查显示其胎儿发育良好。有效：治疗后患者的临床症状明显减轻，对其进行B 超检查显示其胎儿发育尚可。无效：治疗后患者的临床症状未减轻，对其进行B 超检查显示其胎儿发育不良或停止发育。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用±s表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的中医证候积分

治疗前，两组患者的中医证候积分相比，P＞0.05。治疗后，试验组患者的中医证候积分低于对比组患者，P＜0.05。详见表1。

2.2 两组患者的临床疗效

试验组患者治疗的总有效率高于对比组患者，P＜0.05。详见表2。

表1 治疗前后两组患者的中医证候积分（分，± s）

表1 治疗前后两组患者的中医证候积分（分，± s）

组别 例数 治疗前的中医证候积分 治疗后的中医证候积分对比组 29 12.69±3.65 8.78±1.58试验组 29 12.68±3.66 4.47±1.27 t 值 0.02 3.75 P 值 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者的临床疗效

3 讨论

胎漏、胎动不安患者若治疗不及时，可发生流产[3]。目前，西医主要是采用黄体酮治疗该病。黄体酮是一种孕激素类药物，能降低孕妇子宫的兴奋性，促进其胎儿的生长发育。另外，此药还可促进孕妇子宫脱膜组织的生长，维持其黄体的功能，进而可起到保胎的作用[4]。中医认为，胎漏、胎动不安与孕妇肾虚、血热、气虚等密切相关。对于肾虚型胎漏、胎动不安患者，应从益气养血、补肾安胎等方面着手进行治疗，代表方药为寿胎丸。本研究所用的寿胎丸化裁中，菟丝子可滋补肝肾、益阴固阳，桑寄生、续断可有补肝肾、强筋骨，阿胶可活血化瘀、润燥止血，白芍、黄芩、生地黄、黄柏可滋阴养血、清热燥湿[5]。诸药合用，可共奏益气养血、补肾安胎之功。现代药理学研究表明，菟丝子有类似雌激素的作用，可为胚胎的发育提供良好的条件；续断中含有大量的维生素E，能促进胚胎的发育，抑制子宫的收缩；阿胶中含有的氨基酸可为胎儿的生长发育提供营养物质。

本研究的结果证实，用黄体酮联合寿胎丸化裁治疗肾虚型胎漏、胎动不安的效果显著，能有效地减轻患者的临床症状，促进其胎儿的发育。