魏晓宇，高阿芳

（蚌埠医学院第二附属医院手术室，安徽 蚌埠 233000）

肾结石是临床上一种具有较高发病率的泌尿外科疾病。近年来，该病患者的发病率呈上升趋势。目前，临床上常对肾结石患者进行手术治疗。与对肾结石患者进行传统的开放性手术相比，对其进行经皮肾镜钬激光碎石术的效果更好，且安全性较高，可有效地降低其手术的创伤，缩短其术后康复的时间[1]。经皮肾镜钬激光碎石术属于侵袭性操作。在对肾结石进行经皮肾镜钬激光碎石术的过程中，可使处于麻醉复苏期的患者出现烦躁、恶心、呕吐等情况，影响其术后康复的效果[2]。本次研究主要是探讨对接受经皮肾镜钬激光碎石术的肾结石患者进行加速康复外科护理的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至12 月期间在蚌埠医学院第二附属医院手术室接受经皮肾镜钬激光碎石术的100 例肾结石患者作为研究对象。将这100 例患者分为参照组（n=48）和观察组（n=52）。在参照组患者中，有男性28 例，女性20例；其年龄为27 ～64 岁，平均年龄为（37.54±4.15）岁；其肾结石的直径为1.91 ～2.89 cm，肾结石的平均直径为（2.33±0.34）cm。在观察组患者中，有男性30 例，女性22 例；其年龄为25 ～67 岁，平均年龄为（38.12±4.11）岁；其肾结石的直径为1.93 ～2.91 cm，肾结石的平均直径为（2.41±0.35）cm。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行经皮肾镜钬激光碎石术。在围手术期，对两组患者均进行常规护理，方法是：1）在手术的前1 天，对患者进行常规访视，并告知其在22 点后需禁食、禁水。2）术中，对患者进行保温护理，为其加盖棉被，并将手术室内的温度设置为24 ℃。3）术后，观察并记录患者的各项临床指标。在此基础上，对观察组患者进行加速康复外科护理，方法是：1）对科室内的护理人员进行加速康复外科护理专业技能的培训，以提高其对加速康复外科护理知识的知晓度及护理技能的熟练度。对护理人员进行培训的内容主要包括如何理解加速康复外科护理的理念、进行此种护理的专科知识及操作过程等。2）手术前1 天，对患者进行访视，并详细告知其进行经皮肾镜钬激光碎石术的相关注意事项。向患者介绍手术室的环境及设备，告知其进行麻醉的方式及此类手术的安全性和先进性，以缓解其紧张、焦虑及恐惧等不良情绪，使其顺利地接受手术。告知患者在22 点后需禁食、禁水。手术前2 小时，让患者口服250 ml 浓度为10% 的葡萄糖溶液。3）手术前1 天，将灌洗液及静脉注射液（要求常温保存的注射液除外）放置于温度可调控的恒温箱内，将恒温箱的温度调节至37 ℃。在患者进入手术室前15 min，将手术室内的温度调节至24 ℃。在对患者进行麻醉或消毒皮肤时，将手术室内的温度调节至27℃。用保温毯覆盖患者的四肢和躯干等部位。待患者麻醉复苏时，为其加盖棉被，以减少其体表热量的散失。4）根据患者的实际病情，遵医嘱为其使用少剂量的阿片类镇痛药进行镇痛治疗。对患者进行镇痛治疗的时间可持续至术后的第3 天。5）术后，由麻醉医生及巡回护士将患者送入麻醉复苏室。然后，对患者的生命体征进行测量和记录。

1.3 观察指标

接受治护后，比较两组患者术后麻醉清醒的时间、术毕至气管插管拔管的时间及其发生低体温、躁动及恶心呕吐患者的占比。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 20.0 统计软件进行处理，计数资料用百分比（%）表示，采用F 检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受治护后两组患者术后麻醉清醒及术毕至气管插管拔管时间的比较

接受治护后，观察组患者术后麻醉清醒的时间及术毕至气管插管拔管的时间均短于参照组患者，P＜0.01。详见表1。

表1 接受治护后两组患者术后麻醉清醒及术毕至气管插管拔管时间的比较（min，± s）

表1 接受治护后两组患者术后麻醉清醒及术毕至气管插管拔管时间的比较（min，± s）

临床指标 观察组（n=52）参照组（n=48） P 值术后麻醉清醒的平均时间 14.46±4.43 25.23±3.93 ＜0.01术毕至气管插管拔管的平均时间 17.07±4.56 30.46±4.30 ＜0.01

2.2 接受治护后两组患者术后并发症发生情况的比较

接受治护后，观察组患者中发生低体温、躁动及恶心呕吐患者的占比均低于参照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 接受治护后两组患者术后并发症发生情况的比较[n(%)]

3 讨论

肾结石是临床上一种较为常见的泌尿外科疾病。该病具有较高的发病率。肾结石患者的主要临床表现为腰部及腹部存在严重的疼痛、酸胀感，在其进行活动或劳动时，上述临床症状会加重。随着肾结石患者病情的发展，部分患者可发生血尿、血压异常等情况。对肾结石患者进行手术治疗时，需尽量降低手术对其身体的损伤[3]。目前，经皮肾镜钬激光碎石术常被应用于肾结石的治疗中。经皮肾镜钬激光碎石术是一种微创手术，但仍属于侵袭性手术。在对肾结石进行经皮肾镜钬激光碎石术的过程中若出现异常，可导致其术后康复的时间延长，严重影响其康复期间的舒适度。加速康复外科护理是一种科学、全面的护理模式。循证医学是加速康复外科护理理念的基础。对护理人员进行加速康复外科护理专业技能的培训，可提高其对这种护理知识的知晓度及护理技能的熟练度，进而提高其护理质量。本次研究的结果证实，对接受经皮肾镜钬激光碎石术的肾结石患者进行加速康复外科护理的临床效果较好，可缩短其术后麻醉清醒的时间及术毕至气管插管拔管的时间。